药理学入门_β 受体阻断抗高血压药课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“出院指导”到“终身陪伴”08总结目录

药理学入门:β受体阻断抗高血压药课件

前言作为在心血管内科工作了十余年的临床护士，我常说：“高血压是沉默的杀手，但用药护理是我们与患者并肩作战的武器。”在众多抗高血压药物中，β受体阻断药（β-blockers）是我接触最多、也最有感触的一类。记得刚入职时，带教老师指着药柜里的美托洛尔、比索洛尔说：“这些药能救急，也能救命，但用不好也会添乱。”这句话至今刻在我心里——β受体阻断药通过阻断心脏和血管的β受体，降低心肌收缩力、减慢心率、减少心输出量，同时抑制肾素释放，从多个环节控制血压。但它的“双刃剑”特性也让护理工作必须细致入微：既要关注降压效果，又要警惕心动过缓、支气管痉挛等副作用；既要教会患者规律用药，又要帮他们调整生活方式。

前言今天，我想以去年接诊的一位患者为例，结合临床实践，和大家聊聊β受体阻断抗高血压药的护理要点。希望通过这个真实案例，让刚入行的护理同仁更直观地理解：为什么说“护理评估多问一句，患者风险就少一分”；也让更多人明白，药物治疗从不是“吃药”那么简单，而是需要医护患三方共同织就的安全网。

病例介绍去年3月，我在急诊夜班时接诊了48岁的王先生。他捂着胸口，气促着说：“护士，我头晕得厉害，心跳快得要蹦出来。”测血压178/105mmHg，心率112次/分，心电图显示窦性心动过速。追问病史才知道，他确诊高血压3年，一直服用硝苯地平缓释片，但最近工作压力大，经常熬夜，上周开始觉得“心跳咚咚响”，自己加了半片“以前剩下的酒石酸美托洛尔”（25mg/片），吃了3天，症状没缓解反而更难受。

收入病房后，我们详细评估：王先生有高血压家族史（父亲因脑梗死去世），平时爱吃咸，很少运动，烟龄20年（每天10支），偶尔喝啤酒。入院后查血常规、肝肾功能正常，动态血压提示24小时平均血压158/96mmHg，夜间血压未下降（非杓型），超声心动图显示左心室轻度肥厚。主管医生综合评估后，调整降压方案为“比索洛尔5mgqd+氨氯地平5mgqd”，并制定了个性化护理计划。

护理评估面对王先生这样的患者，护理评估必须“面面俱到”——不仅要查血压心率，更要挖背后的“故事”。

1.健康史评估：我拿着病历本坐在他床边，像拉家常一样问：“您平时血压高了有啥感觉？头晕？头痛？还是没感觉？”他说：“以前偶尔头晕，睡一觉就好，所以没按时吃药。”又问：“这次为啥自己加美托洛尔？”他挠头：“同事说心跳快就得吃这个，我看说明书上写着治高血压，就想着试试。”这让我意识到，他对药物的认知停留在“听别人说”，缺乏系统指导。

2.身体状况评估：除了常规测血压（入院3天内每4小时测1次），我特别关注心率——β受体阻断药的核心作用是减慢心率，目标心率通常控制在55-65次/分（冠心病患者可更低至50次/分）。王先生入院时心率112次/分，用药后第2天降至90次/分，第5天稳定在68次/分，这说明药物开始起效。同时检查双肺呼吸音（警惕β2受体阻断引发支气管痉挛），他有吸烟史但无哮喘，双肺呼吸音清，暂时安全。

护理评估3.辅助检查评估：动态血压报告显示他夜间血压与白天持平（正常应下降10%-20%），这提示“非杓型血压”，可能与交感神经持续激活有关，而β受体阻断药恰好能抑制交感活性，是这类患者的优选。左心室肥厚则提醒我们，降压的同时要关注靶器官保护——长期血压控制不佳会导致心脏重构，而β受体阻断药联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）能更好逆转肥厚。

4.心理社会评估：王先生是家里的顶梁柱，经营小超市，总说“离不开”。我问他：“您觉得生病对生意影响大，还是身体垮了影响大？”他沉默了一会儿：“其实上周晕倒过一次，蹲地上缓了半分钟才起来……”这句话让我明白，他的焦虑不仅来自疾病，更来自对家庭责任的担忧。

护理诊断基于评估，王先生的主要护理诊断有三个：

1.血压过高：与交感神经活性增高、未规律用药有关。他的血压长期波动在150-170/90-105mmHg，入院时达178/105mmHg，属于2级高血压（高危）。

2.知识缺乏（特定的）：缺乏β受体阻断药的用药知识及高血压自我管理知识。表现为自行调整药物剂量、对药物副作用不了解（如未意识到心率过慢需就医）。

3.潜在并发症：心动过缓、支气管痉挛、疲乏（与β受体阻断药的药理作用相关）。这类药物可能抑制窦房结功能（尤其老年人或基础心率慢者），阻断支气管平滑肌β2受体会引发痉挛（哮喘患者禁用），还可能因心输出量减少导致乏力。

护理目标与措施护理目标要具体、可衡量。针对王先生，我们的短期目标是“3天内血压降至140/90mmHg