药理学入门：ARB 类抗高血压药课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：ARB类抗高血压药课件

01前言

前言作为在心血管内科工作了十余年的临床护士，我常被患者问起：“护士，我吃的这个‘XX沙坦’到底是啥药？为啥医生说它对心脏和肾好？”这些问题总让我想起刚入行时，自己捧着药理学课本反复琢磨“血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）”的场景——那时候觉得这些专业名词像一串密码，直到在临床中亲眼见证患者用药后的变化，才真正理解它们的意义。

高血压是我国最常见的慢性病之一，《中国高血压防治指南》数据显示，我国成人高血压患病率已达27.9%，每3个成年人里就有1个血压超标。而高血压的危害远不止“血压高”这么简单——它像一把“隐形的刀”，持续损伤心、脑、肾等靶器官，最终可能导致心梗、脑卒中、肾衰等严重后果。控制血压是阻断这一链条的关键，而在众多降压药物中，ARB类药物（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）因其“靶向性强、副作用相对温和、对靶器官有保护作用”的特点，成为临床一线推荐的降压选择之一。

前言今天，我想通过一个真实的临床案例，和大家一起从护理视角走进ARB类药物的世界——不是干巴巴的药理公式，而是从患者入院到出院、从用药指导到并发症观察的全程故事。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，心内科收了一位58岁的王阿姨。她捂着太阳穴走进病房，第一句话就是：“护士，我这头胀得像要炸开，夜里根本睡不着。”测血压时，电子血压计“滴滴”响了两声，显示168/105mmHg——典型的2级高血压。

王阿姨的病史并不复杂：高血压病史5年，之前一直吃氢氯噻嗪（利尿剂），但近3个月自觉“吃药后总乏力，腿软得爬楼梯都费劲”，便自行减半了药量。近1周因家庭琐事情绪激动，头痛、头晕加重，还出现了视物模糊。入院查肾功能：血肌酐89μmol/L（正常范围），血钾4.2mmol/L（正常）；心脏超声提示左心室轻度肥厚；尿常规显示微量白蛋白阳性（提示早期肾损伤）。

主治医生综合评估后，调整了她的降压方案：停用氢氯噻嗪，换用厄贝沙坦（ARB类）150mg，每日1次，晨服；同时联合小剂量氨氯地平（钙通道阻滞剂）5mg，每日1次。

病例介绍“为啥换这个‘沙坦’？之前的药不是也能降压吗？”王阿姨捏着药盒问我。这正是我们要从护理角度深入理解的——ARB类药物的作用机制、适用人群、潜在风险，以及如何通过护理干预帮助患者安全、有效地用药。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估是制定后续护理计划的基础。我们需要从“生理-心理-社会”多维度收集信息，尤其要紧扣ARB类药物的特性。

病史与用药史评估王阿姨的高血压病史5年，既往使用利尿剂后出现乏力（可能与利尿剂导致的低钾血症相关，但她的血钾检测正常，需考虑是否与利尿剂的“容量不足”效应有关）；自行减药的行为提示“用药依从性差”；合并左心室肥厚和微量白蛋白尿，属于“靶器官损伤”高危人群——这正是ARB类药物的优势所在：多项研究证实，ARB可通过阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，抑制血管收缩、水钠潴留及心肌重构，从而逆转左心室肥厚，减少尿蛋白，保护肾功能。

身体状况评估入院时生命体征：血压168/105mmHg，心率88次/分（偏快）；主诉头痛（双侧颞部胀痛，VAS评分6分）、头晕（改变体位时加重）、失眠（每日睡眠＜4小时）；查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界向左下稍扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音（与左心室肥厚相关）；双下肢无水肿。

心理与社会因素评估王阿姨是退休教师，平时操心子女婚事，近期因女儿婚期临近与女婿家发生矛盾，情绪焦虑；文化程度较高，对疾病有一定认知，但存在“是药三分毒，能少吃就少吃”的误区；经济状况良好，无用药经济负担。

这些信息像拼图一样，让我们清晰看到：王阿姨需要的不仅是降压药物，更需要用药指导、情绪管理和靶器官保护的系统护理。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下关键护理问题：

疼痛（头痛）与血压升高导致脑血管扩张、颅内压增高有关王阿姨入院时VAS评分6分，自述“像戴了紧箍咒”，这直接影响其生活质量和治疗配合度。

2.知识缺乏（特定的）与缺乏ARB类药物使用知识及高血压自我管理知识有关

表现为：对厄贝沙坦的作用、副作用、用药注意事项不了解；存在“自行减药”的错误行为。

3.潜在并发症：高钾血症、低血压、肾功能异常与ARB类药物的药理作用相关

ARB通过抑制醛固酮分泌可能导致血钾升高，尤其在肾功能不全、合用保钾利尿剂或补钾的患者中风险更高；初始用药可能因血管扩张出现体位性低血压；少数患者可能出现血肌酐短暂升高（需与急性肾损伤鉴别）。

睡眠型态紊乱与头痛、焦虑情绪有关王阿姨每日睡眠＜4小时，且因担心血压