药理学入门_α- 糖苷酶抑制剂课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门:α-糖苷酶抑制剂课件

01前言

前言作为在内分泌科工作了十余年的临床护士，我常感慨糖尿病治疗药物的发展给患者带来的希望。记得刚入职时，面对餐后血糖居高不下的患者，医生往往只能调整胰岛素剂量或加用磺脲类药物，但很多患者会出现明显的低血糖风险或体重增加。直到α-糖苷酶抑制剂（AGI）逐渐普及，我才真正看到一种“温和而精准”的控糖方式——它不直接刺激胰岛素分泌，而是通过延缓碳水化合物的消化吸收来降低餐后血糖，尤其适合以米、面为主食的中国患者。

α-糖苷酶抑制剂的核心作用机制是：竞争性抑制小肠黏膜刷状缘的α-淀粉酶、蔗糖酶等，减慢淀粉、双糖分解为葡萄糖的速度，使葡萄糖吸收延迟，从而平缓餐后血糖峰值。这种“延迟吸收”的特性，决定了它与其他降糖药最大的区别——对空腹血糖影响小，对餐后血糖（尤其是餐后1-2小时）改善显著。临床中，它常作为2型糖尿病的一线或联合用药，尤其适用于饮食中碳水化合物占比高、餐后血糖升高为主的患者。

前言今天，我想通过一个真实的病例，带大家从护理视角走进α-糖苷酶抑制剂的临床应用，从评估到干预，从用药指导到并发症管理，感受这类药物的“脾气”与“护患互动”的温度。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我管床的48岁患者李女士让我印象深刻。她是社区工作人员，平时应酬多，饮食以米饭、面条为主，体重近5年涨了15公斤，BMI27.6kg/m2（超重）。3个月前体检发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，诊断为2型糖尿病，医生先予饮食控制+运动指导，但复查餐后血糖仍在10-11mmol/L，空腹血糖6.5-7.0mmol/L。

“护士，我已经少吃主食了，怎么餐后血糖还是降不下来？”李女士第一次入院时皱着眉头说，“我妈有糖尿病，最后打了胰岛素，我可不想这样。”她的焦虑溢于言表。医生综合评估后，决定加用阿卡波糖（最常用的AGI）50mg，每日3次，随第一口饭嚼服，并收入院观察1周，重点监测餐后血糖变化及药物反应。

病例介绍入院第3天，李女士的餐后2小时血糖从11.2mmol/L降至8.5mmol/L；第5天，调整为100mgtid后，餐后血糖稳定在7.8-8.2mmol/L，空腹血糖6.2mmol/L左右，效果显著。但她也出现了新问题：“护士，我这两天肚子老是咕噜噜响，放屁多，还稍微有点腹胀，是不是药的问题？”

这个病例几乎涵盖了AGI使用中的关键环节：适用人群、用药方法、疗效观察、常见副作用。接下来，我们就从护理视角拆解这些环节。

03护理评估

护理评估面对使用AGI的患者，护理评估需围绕“药物特性-患者需求-潜在风险”展开，我习惯从四个维度系统收集信息：

健康史与用药史李女士的健康史中，“饮食结构（高碳水）、肥胖、餐后血糖为主的升高”是使用AGI的核心指征。我需要追问：“平时一顿饭吃多少主食？”“是否常吃包子、饺子、甜点？”“之前用过哪些降糖药？有无低血糖或胃肠道反应？”这些信息能帮助判断AGI是否适合，也能预测可能的副作用（如原本就有胃肠功能紊乱的患者，AGI的腹胀反应可能更明显）。

身体状况评估胃肠道症状：腹胀、排气增多、腹泻的频率与程度（李女士入院时无胃肠不适，但用药后需动态观察）；营养状态：BMI、腰围（肥胖是糖尿病的危险因素，也是饮食干预的重点）。血糖谱：空腹、餐后1小时、2小时、3小时血糖（AGI主要影响餐后1-2小时）；除了常规的生命体征，重点监测：

辅助检查李女士的入院检查包括：糖化血红蛋白（HbA1c）7.2%（提示近3个月平均血糖控制不佳）、肝肾功能（正常，AGI主要经肠道排泄，肝肾功能不全者需谨慎但无需调整剂量）、肠镜（无器质性病变，排除其他胃肠疾病）。这些结果为用药安全性提供了依据。

心理社会状况李女士的焦虑源于“对药物依赖的恐惧”和“对疾病进展的担忧”。她反复问：“这药要吃一辈子吗？”“会不会伤肝？”“腹胀什么时候能好？”这些问题反映出她对AGI缺乏了解，需要针对性的健康指导。

04护理诊断

护理诊断3.潜在并发症：低血糖、胃肠道反应与药物作用特点及个体差异有关2.知识缺乏：缺乏α-糖苷酶抑制剂用药知识与首次使用该类药物有关1.营养失调：高于机体需要量与高碳水饮食、活动量不足、糖代谢紊乱有关基于评估结果，李女士的主要护理诊断可归纳为三点：在右侧编辑区输入内容依据：BMI27.6kg/m2，每日主食摄入约300g（远超推荐的200-250g），餐后血糖显著升高。依据：患者提问“药必须和饭一起吃吗？”“腹胀是不是要停药？”，对药物作用机制、服用方法、副作用应对不了解。依据：AGI单独使用很少引起低血糖，但与胰岛