药理学入门：长效 β2 受体激动剂课件.pptxVIP

202X

演讲人

2025-12-17

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

药理学入门：长效β2受体激动剂课件

01

PARTONE

前言

前言

作为在呼吸科工作了十余年的临床护士，我始终记得第一次接触长效β2受体激动剂时的震撼——那是一位被哮喘困扰了20年的老患者，每天凌晨3点准时因胸闷憋醒，家用峰流速仪数值从未超过预计值的60%。当我们将沙美特罗加入他的治疗方案后，一周后的随访中，他声音里带着颤抖说：“昨晚我睡了整5个小时，没被憋醒。”那一刻，我深刻意识到，理解这类药物的药理学特性、掌握其临床应用与护理要点，不仅是专业所需，更是连接医护与患者生命质量的重要桥梁。

长效β2受体激动剂（LABA）是呼吸系统疾病治疗的核心药物之一，主要用于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）的长期控制。与短效β2受体激动剂（SABA）相比，其起效时间虽略慢（约15-30分钟），但作用持续时间长达12小时以上，能有效覆盖昼夜症状，减少患者夜间发作频率。

前言

然而，这类药物并非“万能钥匙”——单独使用LABA曾被证实增加哮喘患者的死亡风险，因此临床中必须强调“联合使用”原则（如与吸入性糖皮质激素联用）。作为护理工作者，我们不仅要协助医生观察药物疗效，更要成为患者用药安全的“守门人”，从用药指导到不良反应监测，从心理支持到健康管理，每一个环节都需要细致入微的专业把控。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

让我们从一个真实病例切入。去年冬天，呼吸科收住了一位58岁的女性患者王阿姨。她主诉“反复喘息、咳嗽10年，加重伴夜间憋醒1周”。10年前因一次重感冒后出现发作性喘息，诊断为“支气管哮喘”，此后间断使用沙丁胺醇气雾剂（SABA）缓解症状，但未规律治疗。近1周因受凉后症状加重，白天活动后即感气促，夜间需半卧位入睡，每晚憋醒2-3次，自行增加沙丁胺醇使用频率（最多1天8喷），但效果渐差。

入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。患者端坐呼吸，口唇轻度发绀，双肺满布哮鸣音，呼气延长。肺功能检查提示：FEV₁占预计值45%，支气管舒张试验阳性（FEV₁改善率22%）。血气分析：pH7.42，PaO₂78mmHg，PaCO₂38mmHg。结合病史及检查，医生制定了“吸入性糖皮质激素（布地奈德）+长效β2受体激动剂（福莫特罗）”的联合治疗方案（即布地奈德福莫特罗粉吸入剂，商品名“信必可都保”），同时短期使用口服泼尼松龙抗炎。

病例介绍

王阿姨入院时显得十分焦虑：“护士，我这药是不是越用越没效？听说激素副作用大，这长效的药会不会也有危险？”她的担忧正是我们接下来要关注的重点——如何通过系统的护理评估与干预，帮助患者安全、有效地使用LABA。

03

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护理评估

护理评估

护理评估是制定个性化护理计划的基础。针对王阿姨这类使用LABA的患者，我们需从以下维度展开：

健康史与用药史

详细询问患者哮喘/COPD病程、急性发作频率（如近1年急诊次数）、既往治疗方案（是否规律使用ICS/LABA、依从性如何）、曾用LABA的具体药物（如沙美特罗、福莫特罗）及反应（有无心悸、手抖等不良反应）。王阿姨既往仅间断使用SABA，从未规律使用过LABA或ICS，这解释了她近期症状控制不佳的原因——SABA仅能缓解急性症状，无法控制气道慢性炎症，长期单用还可能导致β2受体敏感性下降。

身体状况评估

症状与体征：重点观察呼吸困难程度（采用mMRC量表或改良版哮喘控制测试ACT评分）、呼吸频率与节律（王阿姨R24次/分，属中度呼吸困难）、有无辅助呼吸肌参与（她可见锁骨上窝凹陷）、肺部听诊（双肺哮鸣音）及血氧饱和度（SpO₂92%提示轻度低氧）。

肺功能与实验室指标：FEV₁占预计值百分比是评估病情严重程度的关键（王阿姨45%属重度），血气分析可反映缺氧与二氧化碳潴留情况（她PaO₂降低，PaCO₂正常，提示处于代偿期）。

用药依从性与认知水平

通过访谈了解患者对药物的认知：是否知道LABA需长期使用而非急救？是否掌握正确的吸入技术？王阿姨坦言：“以前医生说过要规律用药，但我觉得不喘了就没必要，沙丁胺醇一喷就舒服，方便。”这反映出她对“控制治疗”与“缓解治疗”的概念混淆，是导致病情反复的重要因素。

心理社会因素

哮喘/COPD患者常因反复发作产生焦虑、抑郁情绪。王阿姨提到“最近晚上不敢睡，生怕憋醒，白天也没力气做饭，拖累家人”，其Zung焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），需要针对性心理干预。

04

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护理诊断

护理诊