药理学入门：药理学职业发展课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药理学职业发展课件

01前言

前言站在护理示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸白大褂口袋里那本边角发卷的《临床药理学》——这是我刚入职时带教老师送的，扉页上写着：“药物是把双刃剑，懂它才能护人。”十年临床路走下来，这句话像根线，串起了无数个与药物打交道的日日夜夜：凌晨三点守在患者床前调整胰岛素泵参数时的专注，门诊给老年患者画“服药时间表”时的耐心，查房时与医生讨论抗生素耐药性时的思辨……这些片段让我愈发确信：药理学不是书本上冰冷的分子式，而是连接生命与科学的桥梁；药理学从业者也不只是“发药人”，更是患者用药安全的“守门人”“翻译官”和“教育者”。

今天，我想以一个“过来人”的视角，和各位分享这条职业路上的风景与挑战。我们将从一个真实病例切入，沿着“评估-诊断-干预-教育”的临床路径展开，最后落脚到“如何在实践中深耕药理学，让职业之路越走越宽”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，急诊收了位72岁的张大爷。家属说他“在家吃了三天感冒药，今天突然说胸口发闷，走路直打晃”。我推着抢救车冲进病房时，他正蜷在病床上，面色苍白，右手紧紧攥着胸口的睡衣——这是典型的不适表现。测血压85/50mmHg，心率112次/分，血氧92%（未吸氧）。床头摆着一堆药：复方氨酚烷胺片（含对乙酰氨基酚、金刚烷胺）、阿司匹林肠溶片（100mg/天）、苯磺酸氨氯地平片（5mg/天）、阿托伐他汀钙片（20mg/天）。

“大夫，他有高血压、冠心病，平时药都按时吃。”儿媳抹着眼泪说，“就这两天感冒，我们怕去医院交叉感染，就在药店买了感冒药。”我心里一紧——这又是一例“自服感冒药引发药物相互作用”的典型案例。后续检查证实：张大爷血肌酐186μmol/L（基础值89μmol/L），心肌酶谱轻度升高，血药浓度监测显示氨氯地平浓度超标1.5倍。

病例介绍这个病例像面镜子，照见了临床用药的复杂：患者基础疾病多，合并用药种类多，自我药疗风险高。而解决这些问题的关键，恰恰是扎实的药理学知识——从药物代谢途径（比如氨氯地平经CYP3A4酶代谢，复方感冒药中的金刚烷胺是该酶抑制剂），到药物相互作用（对乙酰氨基酚与阿司匹林叠加增加肾损伤风险），再到特殊人群用药（老年人肝肾功能减退，药物半衰期延长）。

03护理评估

护理评估面对张大爷这样的患者，护理评估绝不是简单的“测生命体征”，而是需要“抽丝剥茧”式的系统分析。我习惯用“五维评估法”：

基础信息维度姓名、年龄、性别、身高体重（张大爷身高168cm，体重58kg，BMI20.5，偏瘦，肌肉量少会影响药物分布）；既往史（高血压10年，冠心病5年，否认糖尿病、肝肾病史）；过敏史（无药物、食物过敏史）。

用药史维度这是核心。我拿了张纸，让家属逐条回忆近2周用药：01长期用药：氨氯地平（5mgqd，晨起服用）、阿司匹林（100mgqn）、阿托伐他汀（20mgqn）；02临时用药：复方氨酚烷胺片（2片bid，已用3天，最后一次服药是入院前4小时）；03保健品：家属补充“他最近在吃朋友送的辅酶Q10，说对心脏好”。04

生理指标维度生命体征（BP85/50mmHg，HR112次/分，R22次/分，T36.8℃）；实验室检查（血肌酐↑、心肌酶↑、电解质正常）；肝肾功能（估算GFR52ml/min/1.73m2，提示轻度肾功能不全）。

用药行为维度患者文化程度（小学毕业，识字有限）；用药依从性（家属代保管药物，平时“看颜色、记个数”，但感冒药是自行购买，说明书没仔细看）；对药物的认知（“感冒药是‘小病小药’，应该没事”）。

心理社会维度患者情绪（焦虑，反复问“我是不是快不行了”）；家庭支持（子女工作忙，平时独居，购药主要靠儿媳周末来家时带）；社区资源（所在社区无固定家庭药师，购药渠道以药店为主）。

这些信息像拼图，拼出了张大爷“用药风险地图”：老年人肝肾功能减退→药物代谢减慢；自行叠加感冒药→与基础药发生相互作用；用药知识匮乏→忽视潜在风险；家庭照护缺失→缺乏用药监督。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们团队讨论后明确了4个核心护理诊断：

潜在并发症：药物不良反应（低血压、急性肾损伤）01在右侧编辑区输入内容依据：氨氯地平血药浓度超标，患者出现低血压（BP＜90/60mmHg）；对乙酰氨基酚与阿司匹林均经肾脏代谢，叠加使用导致血肌酐升高。02依据：患者及家属对复方感冒药成分（金刚烷胺、对乙酰氨基酚）不了解，未意识到与氨氯地平、阿司匹林的潜在冲突。2.知识缺乏（特定的）：缺乏感冒药与基础药相互作用的认知

有用药依从性降低的风险依据：患者识字有限，