药理学入门：解热镇痛药不良反应处理课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：解热镇痛药不良反应处理课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在急诊和内科病房工作了十余年的临床护士，我无数次在凌晨的抢救室里见到这样的场景：患者捂着胃蜷在病床上呻吟，家属举着药盒慌乱询问“不是说退烧药安全吗？”；或是年轻妈妈抱着高热不退的孩子，因为过量喂服布洛芬导致孩子出疹、呕吐。这些场景总让我想起带教时老师说的那句话：“最常用的药，往往藏着最容易被忽视的风险。”

解热镇痛药是临床最常用的对症治疗药物，从感冒发烧到肌肉酸痛，从门诊到家庭药箱，几乎每个人都接触过。但“常用”不等于“绝对安全”——我曾参与抢救过因自行服用过量对乙酰氨基酚导致急性肝衰竭的大学生，也处理过因同时服用两种含阿司匹林的复方感冒药引发消化道出血的老人。这些案例反复提醒我们：对解热镇痛药不良反应的识别与处理，不仅是医护人员的必修课，更是守护患者安全的重要防线。

今天，我将结合一例真实病例，从护理视角梳理解热镇痛药不良反应的处理逻辑，希望能为刚入行的护理同仁提供一份“实战手册”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，急诊室推进来一位面色苍白的年轻女性。患者小周，24岁，主诉“发热伴恶心、上腹痛2天，加重6小时”。她蜷缩在平车上，眉头紧蹙，右手始终按压着上腹部。

追问病史得知，小周3天前因受凉出现鼻塞、咽痛，自测体温38.5℃，便从家中药箱取出“复方氨酚烷胺片”（每片含对乙酰氨基酚250mg），自行加量至每次2片，每日4次（远超说明书推荐的每次1片，每日2次）。服药第2天，体温降至37.8℃，但开始出现恶心、食欲下降；到第3天凌晨，上腹部出现持续钝痛，呕吐2次（为胃内容物），这才由室友紧急送医。

病例介绍查体：体温37.2℃（已退热），脉搏98次/分（稍快），血压110/70mmHg；皮肤黏膜无黄染（入院时），上腹部轻压痛，无反跳痛；巩膜轻度黄染（6小时后复查时发现）。实验室检查：谷丙转氨酶（ALT）890U/L（正常0-40）、谷草转氨酶（AST）720U/L（正常0-35），总胆红素（TBil）32μmol/L（正常3.4-17.1）；血药浓度检测显示对乙酰氨基酚水平280μg/mL（治疗窗5-20μg/mL，中毒阈值150μg/mL）。

这是一例典型的因过量服用对乙酰氨基酚导致的药物性肝损伤，也是解热镇痛药不良反应中较严重的类型。小周的案例像一面镜子，照见了普通患者对“安全药”的认知误区——“退烧快就多吃点”“几种药一起吃好得快”，而这些恰恰是不良反应的“导火索”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小周这样的患者，护理评估需要从“用药-反应-影响”三个维度展开，既要追根溯源找出“哪里出了问题”，也要动态观察“问题发展到哪一步”。

健康史评估首先是用药史：小周服用的复方氨酚烷胺片含对乙酰氨基酚，她未注意说明书中“每日最大剂量不超过2g（8片）”的提示，实际48小时内服用了16片（4g），远超安全剂量。更关键的是，她同时服用了室友给的“布洛芬缓释胶囊”（为增强退热效果），两种药物均通过肝脏代谢，进一步加重了肝负担。

其次是基础疾病与过敏史：小周无肝炎、肝硬化病史，无药物过敏史，但近期因备考长期熬夜，处于“亚健康”状态——这种情况下，肝脏代谢能力本就减弱，更易发生药物蓄积。

身体状况评估入院时主要症状为上腹痛、恶心，属于药物对胃肠道的直接刺激；但6小时后出现的巩膜黄染、ALT/AST骤升，提示已进展为肝损伤。我们需重点观察：①消化系统：腹痛性质（持续/阵发性）、呕吐频率及内容物（有无咖啡样物质，警惕消化道出血）；②肝脏损伤表现：皮肤/巩膜黄染程度、尿色（是否加深如浓茶）、有无乏力加重；③生命体征：心率、血压（警惕休克前期）、体温（是否再次升高）。

辅助检查评估除了肝功能指标，我们还关注了凝血功能（PT/APTT延长提示肝合成功能受损）、肾功能（对乙酰氨基酚代谢产物可能损伤肾小管），以及血药浓度（指导解毒治疗）。小周的凝血酶原时间（PT）延长至18秒（正常11-14秒），提示肝脏合成凝血因子能力下降，存在出血风险。

心理社会评估小周是在校研究生，因备考急于退热，对药物不良反应认知不足。入院后她反复自责：“我是不是要得肝病了？会不会影响毕业？”焦虑情绪明显；室友作为同行者，也表现出愧疚与担忧。这种心理状态会影响治疗依从性，需重点干预。

通过系统评估，我们明确了问题的核心：过量对乙酰氨基酚导致急性肝损伤，伴随胃肠道刺激症状，患者存在焦虑及知识缺失。

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