药理学入门：药理学论述题备考课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

药理学入门：药理学论述题备考课件

01前言

前言站在护理学院的讲台上，看着台下刚接触药理学的学生们，我总会想起自己初学时的迷茫——面对一本本厚如字典的药理学教材，满页的药物名称、作用机制、不良反应，像一团乱麻。那时我总问带教老师：“学这些有什么用？背下一堆分子式就能当好护士吗？”直到后来在急诊科遇到那位因自行调整降压药剂量导致低血压休克的老人，我才真正明白：药理学不是纸上的条文，而是守护患者生命的“安全绳”。

今天要和大家分享的，正是以“药理学应用”为核心的论述题备考思路。这类题目常以真实临床案例为背景，要求结合药物作用机制、患者评估、护理干预等多维度分析。接下来，我将以一个典型病例为线索，带大家一步步拆解“如何从药理学视角完成系统的护理思维构建”——这不仅是备考的关键，更是未来临床工作中守护患者安全的基本功。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在心血管内科带教时，收治了一位68岁的王大爷。他因“反复头晕1周，加重伴心悸2小时”入院。家属主诉：患者有10年高血压病史，长期服用“苯磺酸氨氯地平片5mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg。1周前因听说“中药降压更安全”，自行停服氨氯地平，改用某中药降压茶（成分含罗布麻、夏枯草），初期自觉头晕缓解，2天前开始出现晨起站立时头晕，未重视；2小时前起床时突发黑矇、心悸，扶墙站立时险些摔倒，家属紧急送医。

入院时查体：BP92/58mmHg（平卧位），站立3分钟后BP70/40mmHg；HR102次/分，律齐；神清，面色苍白，四肢湿冷；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；双下肢无水肿。辅助检查：血钾3.9mmol/L（正常），血肌酐85μmol/L（正常）；心电图提示窦性心动过速。

病例介绍这个病例的关键矛盾点在于：患者因对“西药副作用”的认知偏差，自行停用长效钙通道阻滞剂（CCB），改用成分不明的中药制剂，最终引发体位性低血压。而要解答这类论述题，必须从药理学角度解析药物作用特点、患者用药行为的风险，以及护理干预的逻辑链。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估绝不是简单的“测血压、问病史”，而是需要从“药物-患者-环境”三维度展开，为后续诊断和干预提供依据。

病史与用药史评估我蹲在王大爷床边，握着他的手问：“大爷，您为啥想着换中药呀？”他叹了口气：“前阵子跳广场舞的老姐妹说，吃西药伤肾，她吃了三年罗布麻茶，血压稳得很。我想着西药反正也是扩张血管，中药应该差不多……”这让我意识到，患者对西药的认知停留在“副作用大”的片面印象，对中药的“安全性”存在盲目信任。进一步追问发现，他从未看过中药茶的说明书，也不清楚罗布麻含有的有效成分（主要为槲皮素、氯化钾等）可能通过利尿、扩张血管起效，但作用强度和持续时间远不如氨氯地平。

身体状况评估除了血压、心率，重点关注体位性低血压的体征：平卧位与站立位血压差值≥20/10mmHg，伴头晕、黑矇，符合“体位性低血压”诊断。同时检查皮肤弹性、尿量（3小时尿量150ml，提示轻度容量不足），排除其他病因（如心源性休克、贫血）。

心理社会评估王大爷的儿子抱怨：“我们劝他别乱停药，他非说自己懂。”王大爷红着脸说：“我就是不想给孩子添负担，想着中药便宜又安全……”这反映出患者存在“病耻感”和“自我管理过度自信”，家庭支持系统虽存在但沟通无效。

这些评估细节，正是论述题中“分析患者用药风险因素”的得分点——必须结合药理学知识，解释“为何停用CCB会导致血压波动”“中药成分与西药的作用差异”，才能体现评估的深度。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我列出了以下护理诊断（需注意：论述题中诊断需明确“问题-原因-表现”三要素）：

有受伤的危险：与体位性低血压导致头晕、黑矇有关依据：站立位血压70/40mmHg，主诉“起床时险些摔倒”。在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定的）：缺乏高血压规范用药及中西药差异的相关知识依据：自行停用氨氯地平，改用成分不明的中药茶；认为“中药更安全”。

潜在并发症：低血压性晕厥、跌倒依据：患者存在体位性低血压，且居家环境未做防跌倒改造（后续家访发现卫生间无扶手、地面湿滑）。

焦虑：与疾病反复、担心拖累家人有关依据：患者主诉“不想给孩子添负担”，情绪低落。

这里需要特别强调：护理诊断的排序需遵循“优先解决威胁生命的问题”。王大爷当前最紧急的是“有受伤的危险”，其次是知识缺乏（否则未来可能再次发生类似事件），最后是心理问题。这一逻辑在论述题中必须清晰呈现，体现护理思维的优先级。

05护理目标与措施

短期目标（24小时内）患者平卧位血压维持≥100/60mmHg，站立位血压