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不明原因中毒事件医疗应急演练脚本

8:15某区中心医院急诊科护士站，早交班刚结束，护士李萌正整理输液架上的空瓶，保洁张阿姨推着清洁车经过：“小李，今早咱医院后门那条小吃街好像闹事儿了，听说好几个人吃了东西后上吐下泻的。”李萌抬头应了句：“是吗？最近天热，食物中毒是高发期，可别真有人送过来。”话音刚落，急诊科大门突然被推开，3名面色苍白的患者被家属搀扶着跌跌撞撞进来，其中一名中年男子捂着肚子蹲在地上，发出痛苦的呻吟，另一名年轻女子瘫坐在长椅上，不停干呕，还有一位老人靠在家属肩上，嘴唇发紫，呼吸急促。

“医生！医生快救救我爸！”家属的呼喊瞬间打破了科室的平静。正在诊室内写病历的急诊科副主任王浩立刻起身冲出来，同时示意护士李萌、赵晓迅速推来抢救平车和监护仪。“怎么回事？什么时候开始不舒服的？吃了什么东西？”王浩一边蹲下身给老人测脉搏，一边快速询问家属。家属带着哭腔回答：“我们早上一起在街里的老杨早餐铺喝了豆浆、吃了油条，不到半小时我爸就说肚子疼，接着就开始上吐下泻，我们俩也跟着不舒服，以为是普通闹肚子，没想到越来越严重，我爸都快喘不上气了！”

8:20王浩的眉头瞬间皱起，他注意到三名患者的症状高度相似：剧烈腹痛、频繁呕吐腹泻、口唇发绀，老人还出现了呼吸困难的重症表现。“立刻启动不明原因中毒应急预案！”王浩对着护士站大喊一声，同时安排：“赵晓，给老人吸氧、上心电监护，建立双静脉通路，先推20ml生理盐水冲管；李萌，给三位患者采集血样、呕吐物标本，分别标记好，马上送检验科和毒物分析室；另外，联系消化科、ICU、呼吸科急会诊，让他们派骨干医生过来支援！”

护士们立刻行动起来，监护仪的滴滴声在科室里响起，老人的血氧饱和度显示只有82%，心率130次/分，情况十分危急。王浩一边指挥，一边快速查看患者的瞳孔：“瞳孔对光反射减弱，符合中毒性脑病的早期表现，先静脉推注甘露醇脱水降颅压，同时用奥美拉唑抑制胃酸分泌，防止消化道出血。”

8:25急诊科的电话突然急促响起，接线护士拿起电话，脸色瞬间变了：“王主任，120调度中心来电，说15分钟内会陆续送来8名和这几位患者症状一致的患者，都是来自老杨早餐铺的食客！”王浩心里一紧，立刻拿起对讲机：“总值班总值班，我是急诊科王浩，目前接诊11名不明原因中毒患者，其中1名重症出现呼吸衰竭，请求启动医院突发公共卫生事件一级响应，协调医务科、护理部、后勤保障科、检验科等多科室支援！”

8:30医院总值班接到通知后，第一时间上报给院长和区卫健委，同时在医院工作群内发布紧急支援通知。5分钟内，消化科主任刘芳、ICU副主任陈明、呼吸科主治医师周磊先后赶到急诊科；护理部主任张敏带着10名内科、外科的支援护士抵达，迅速分组负责患者的护理工作；检验科主任李强带着两名检验师推着移动检验设备来到急诊科，现场开展血气分析、肝肾功能等紧急检验；后勤保障科则立刻调配了3张临时抢救床，补充了抢救药品和一次性耗材，甚至联系食堂准备了热水和食物，以备医护人员和家属取用。

8:35王浩组织各科医生在抢救室外的走廊召开紧急会诊。“目前11名患者均有共同暴露史——早餐食用老杨早餐铺的食物，症状以胃肠道症状、神经症状为主，重症患者出现呼吸衰竭、意识模糊，初步判断为不明原因群体性中毒，但暂时无法确定毒物种类。”王浩介绍完病情，消化科主任刘芳补充：“患者的呕吐物里没有明显的食物残渣，排除普通细菌性食物中毒的典型表现，不排除化学性中毒的可能，比如亚硝酸盐或者有机磷？但有机磷中毒会有瞳孔缩小，这几位患者瞳孔是正常的，亚硝酸盐中毒的话口唇发绀符合，但一般不会有这么严重的呼吸衰竭。”

ICU副主任陈明指着监护仪上的数据说：“3号床的老人现在血氧饱和度还是上不去，已经给了无创呼吸机辅助通气，但效果不佳，考虑是中毒导致的急性肺损伤，需要做好有创插管的准备；另外，有两名年轻患者出现了低钾血症，血钾只有2.8mmol/L，得立刻静脉补钾，注意速度不能太快。”呼吸科周磊补充：“刚才给老人听了肺，双肺满布湿啰音，确实是急性肺水肿的表现，除了脱水，还需要用小剂量利尿剂，但要注意监测血压，防止休克。”

8:45就在会诊进行时，又有两名患者被120送了进来，其中一名是孕妇，已经怀孕7个月，捂着肚子脸色惨白：“医生，我早上也在那家早餐铺买了豆浆，现在肚子疼得厉害，孩子会不会有事？”王浩立刻安排产科医生紧急会诊，同时给孕妇优先安排了靠近护士站的观察床，叮嘱护士密切监测胎心和宫缩情况。“孕妇的情况特殊，用药必须格外谨慎，先采集标本送检，暂时用生理盐水补液，等毒物分析结果出来再针对性用药。”王浩特意嘱咐负责孕妇的护士。

9:00检验科传来了第一份紧急检验三名重症患者的血气分析显示严重代谢性酸中毒，乳酸浓度高达12mmol/L，肝肾功能出现轻度损伤，但血常规中的白细胞并没有明显