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2025年内科静疗管理VTE管理糖尿病管理试题含答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.住院2型糖尿病合并急性脑梗死患者，入院随机血糖14.8mmol/L，既往未用胰岛素。按2025ADA指南，首选静脉胰岛素方案为（）

A.持续泵入短效胰岛素0.1u/kg·h

B.基础餐时皮下方案，起始总量0.4u/kg·d

C.每6h皮下注射常规胰岛素滑动标尺

D.静脉泵入胰岛素并配伍5%葡萄糖，维持血糖7.8–10.0mmol/L

答案：D

2.中心静脉导管（CVC）置管后24h内突发同侧颈肩部胀痛，呼吸急促，SpO?92%，最可能并发症为（）

A.导管相关血流感染

B.气胸

C.导管尖端血栓

D.空气栓塞

答案：C

3.2025中国VTE防治指南推荐，普外科胃癌根治术后Caprini评分≥5分患者，延长抗凝时限至术后（）

A.1周

B.2周

C.4周

D.8周

答案：C

4.住院患者使用二甲双胍期间需行增强CT，eGFR55ml/min，最佳处理为（）

A.检查当日停用，检查后48h复测肾功能正常再启用

B.无需停用，检查后多饮水即可

C.改用胰岛素，永久停用二甲双胍

D.检查前静脉补碱化液

答案：A

5.经外周静脉输注胺碘酮时，为减少静脉炎发生率，2025INS指南推荐稀释浓度不超过（）

A.0.5mg/ml

B.1mg/ml

C.2mg/ml

D.3mg/ml

答案：C

6.住院患者突发血糖2.1mmol/L，意识模糊，下列处置顺序正确的是（）

A.立即静推50%葡萄糖40ml→测指血→通知医生

B.测指血→静推50%葡萄糖20ml→进食碳水化合物

C.静推50%葡萄糖20ml→15min后复测血糖→再决定

D.口服葡萄糖凝胶→通知家属

答案：C

7.肿瘤患者PICC置管后第10天，置管侧上肢周径较置管日增加3cm，D二聚体升高，首选影像检查为（）

A.静脉超声

B.CT静脉成像

C.核磁静脉成像

D.胸片

答案：A

8.2025ADA指南对住院糖尿病患者推荐血糖控制目标，正确的是（）

A.空腹6.1–7.8mmol/L，随机7.8–10.0mmol/L

B.空腹4.4–7.2mmol/L，随机11.1mmol/L

C.空腹5.6–10.0mmol/L，随机13.9mmol/L

D.空腹6.1mmol/L，随机7.8mmol/L

答案：B

9.低分子肝素用于VTE预防时，肾功能不全（eGFR25ml/min）患者应调整的药物为（）

A.依诺肝素

B.达肝素

C.亭扎肝素

D.磺达肝癸钠

答案：A

10.持续皮下胰岛素输注（CSII）患者术前禁食，基础率调整策略为（）

A.停用泵

B.基础率减少10–20%

C.基础率增加30%

D.改为静脉胰岛素

答案：B

11.输液港发生导管相关血栓后，抗凝疗程至少（）

A.1周

B.2周

C.3个月

D.6个月

答案：C

12.住院患者使用SGLT2抑制剂期间出现酮症酸中毒，最常见诱因是（）

A.高糖饮食

B.胰岛素过量

C.禁食或手术应激

D.剧烈运动

答案：C

13.2025中国指南推荐，对确诊急性肺栓塞（PESIⅢ级）患者，首选再灌注策略为（）

A.系统溶栓

B.介入导管溶栓

C.外科取栓

D.低分子肝素桥接华法林

答案：B

14.静脉治疗护士发现输液外渗，局部皮肤苍白、冰凉，首选处理为（）

A.立即拔针热敷

B.抬高患肢，局部冷敷，记录外渗药物及量

C.继续观察

D.局部按摩

答案：B

15.住院2型糖尿病患者HbA1c10.2%，术前需快速降糖，首选方案为（）

A.基础餐时胰岛素

B.预混胰岛素每日两次

C.继续口服药

D.胰岛素泵

答案：A

16.中心静脉导管封管液选择，2025INS指南推荐成人使用（）

A.0.9%生理盐水

B.肝素10u/ml

C.肝素100u/ml

D.枸橼酸钠4%

答案：B

17.糖尿病患者围术期晨停胰岛素，术中血糖14.0mmol/L，即刻处理为（）

A.皮下注射速效胰岛素4u

B.静脉泵入胰岛素2u/h

C.静推胰岛素8u

D.暂不处理，术后复查

答案：