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2025慢阻肺试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号）

1.患者，男，68岁，吸烟50包年，近3年出现活动后气促，FEV?/FVC0.62，吸入支气管扩张剂后FEV?占预计值58%。下列哪项最符合其气流受限严重程度分级？

A.GOLD1级?B.GOLD2级?C.GOLD3级?D.GOLD4级

答案：B

解析：吸入后FEV?占预计值50%~79%为GOLD2级。

2.关于慢阻肺急性加重（AECOPD）最常见诱因，下列哪项正确？

A.空气污染?B.病毒感染?C.细菌感染?D.依从性差

答案：B

解析：Meta分析显示，约60%AECOPD由鼻病毒等病毒触发。

3.下列哪项不是GOLD2025推荐的初始评估工具？

A.mMRC?B.CAT?C.COPDSQ?D.BODE

答案：D

解析：BODE用于预后，非初始评估。

4.患者CAT评分18分，mMRC2级，过去1年急性加重2次，无嗜酸粒细胞增高。GOLD2025推荐初始吸入治疗方案为：

A.LABA?B.LAMA?C.LABA+LAMA?D.LABA+ICS

答案：C

解析：CAT≥10或mMRC≥2且加重≥2次，推荐双支扩。

5.长期家庭氧疗（LTOT）指征中，下列哪项必须满足？

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%?B.PaO?56–59mmHg伴肺动脉高压?C.PaCO?50mmHg?D.任意夜间低氧

答案：A

解析：GOLD2025仍坚持PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%为必须。

6.下列哪项药物可降低慢阻肺患者血浆嗜酸粒细胞水平？

A.罗氟司特?B.阿奇霉素?C.美泊利单抗?D.氨茶碱

答案：C

解析：IL5单抗美泊利单抗可显著降低血嗜酸粒细胞。

7.患者使用噻托溴铵后口干明显，GOLD2025建议可更换为：

A.乌美溴铵?B.格隆溴铵?C.阿地溴铵?D.雷芬那嗪

答案：B

解析：格隆溴铵为LAMA中口干发生率最低。

8.下列哪项肺功能指标最能预测慢阻肺患者术后肺部并发症？

A.FEV??B.DLCO?C.FVC?D.PEF

答案：B

解析：DLCO60%与术后呼吸衰竭独立相关。

9.关于“嗜酸粒细胞指导ICS撤药”策略，GOLD2025推荐血嗜酸粒细胞阈值是：

A.100cells/μL?B.300cells/μL?C.400cells/μL?D.500cells/μL

答案：B

解析：300cells/μL提示撤药后加重风险高。

10.下列哪项属于GOLD2025新增的非药物干预？

A.肺康复?B.疫苗接种?C.电子健康教练?D.营养支持

答案：C

解析：电子健康教练（ecoach）首次写入指南。

11.患者FEV?45%，既往合并心衰，出现双下肢水肿，最可能机制是：

A.肺动脉高压致右心衰?B.低蛋白血症?C.肾性水肿?D.药物性水肿

答案：A

解析：慢阻肺合并肺心病常见右心衰表现。

12.下列哪项不是慢阻肺合并骨质疏松的危险因素？

A.吸烟?B.低BMI?C.吸入糖皮质激素?D.高碳酸血症

答案：D

解析：高碳酸血症与骨松无直接关联。

13.关于“肺康复最佳时机”，GOLD2025强调：

A.出院后2–4周?B.急性加重期?C.稳定期任意时间?D.术后1周

答案：A

解析：证据显示出院后2–4周开始获益最大。

14.患者使用LABA+LAMA+ICS仍频繁加重，血嗜酸粒细胞560/μL，下一步可考虑：

A.加用阿奇霉素?B.加用罗氟司特?C.换用美泊利单抗?D.肺减容术

答案：C

解析：嗜酸粒细胞300且三联控制不佳，考虑抗IL5。

15.下列哪项属于GOLD2025提出的“可治疗特征”（treatabletrait）？

A.年龄65岁?B.慢性支气管炎?C.活动耐力下降?D.既往吸烟

答案：B

解析：慢性支气管炎作为可治疗特征，可针对性用PDE4抑制剂。

16.患者PaCO?58mmHg，pH7.38，HCO??34mmol/L，其酸碱失衡类型为：

A.急性呼吸性酸中毒?B.慢性呼吸性酸中毒?C.代谢性碱中毒?D.呼酸并代碱

答案：B

解析：PaCO?升高、pH正常、HCO??代偿性升高，符合慢性。

17.下列哪项疫苗GOLD2025首次推荐慢阻肺患者每年接种？

A.流