护理学基础---护理程序.pptVIP

1、开学报到第一天是怎样的？有流程么？假设没有程序会是怎样？;第二章护理程序;;第二章护理程序;第一局部概述;护理程序(nursingprocess)：是一种系统

地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的

工作方法。是一个持续的、循环的、动态的过

程。;1955年〔LydiaHall):首先提出“护理是按程序进行的工作”；

1960年前后(Johnson和Orlando):三步骤护理程序；

1967年〔Yura和Walsh)：四步骤护理程序；

1973年〔NANDA):五步骤护理程序

;护理程序五步之间的关系;二护理程序的特点;护理程序的指导意义;第二节护理程序的根本步骤;护理程序五步之间的关系;NursingAssessment;1、资料的分类

主观资料：是人的主观感受。是患者对其所经历的感觉、思考的问题及担忧的内容进行的描述。

客观资料：是护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验室检查等获得的资料。;我胸口闷。……

头晕.

神志不清，呼吸急促，呼出的气有烂苹果味。……

解稀便每日2次，伴下腹胀痛。……

血压120/80mmhg

我担忧病治不好;请同学们判断一下，以下资料哪些是主观资料，哪些是客观资料？

腹胀、面色苍白、T：39℃、睡不好觉、肢体麻木、血压：12/8kPa、胸闷;2、资料的来源

直接来源：

病人

间接来源：

病人的重要关系人

其他健康专业人员

住院的病历记录

实验室检查报告

医疗和护理的有关文献;3、资料的内容

一般资料：

现病史：

即往健康状况

护理体检

心理状况

社会状况

;4、收集资料的方法

观察法

交谈法：正式交谈

非正式交谈

护理体检

查阅有关资料和文献：病历、医疗护理记录等;

视：精神状态、面部表情、衣食住行的一般状况等

听：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、呕吐、痰鸣音等

触：脉搏、肿块大小、皮肤的温度、湿度、弹性等

嗅：通过护士的嗅觉观察到患者散发的各种气味;正式交谈是指事先通知病人的有方案交谈。

例如入院后的采集病史。;非正式交谈是指护士在日常工作中与病人进行的随意而自然的交谈。;〔二〕整理与分析资料;是对有疑点的资料进行核实：

1〕一些不清楚或有疑点的资料〔如患者说的与护士观察的结果不一致的资料〕

2〕缺乏客观资料支持的可疑资料;筛选;1．找出异常

2．找出相关因素和危险因素;从比较中发现异常;资料的记录;病人诉“我从没有象现在这么疼过”

病人疼痛严重

大便正常

大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂

食量中等

每日主食6两，早、中、晚各2两;课堂练习;课堂练习;护理诊断的定义

护理诊断的组成局部

护理诊断的正确陈述

护理诊断与医疗诊断的区别

医护合作性问题;一、护理诊断的定义;护理诊断;病历;二、护理诊断的组成局部;〔一〕护理诊断的名称分为：;有……危险的：是对一些易感的个人、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反响的描述。

目前虽然没有发生问题，但如果不采取护理措施那么非常有可能出现问题，因此“有……危险的”的这类护理诊断要求护士具有预见性。

如：有皮肤完整性受损的危险/有感染的危险/有外伤的危险/有父母不称职的危险;健康的：是对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。

如：执行治疗方案有效/母乳喂养有效/潜在的精神健康增强

;〔二〕定义Definition;〔三〕诊断依据;如：营养失调：高于机体需要量;〔四〕相关因素;;[名称]体温过高

[定义]个体处于体温高于正常范围的状态。

[诊断依据]主要依据：体温高于正常范围。

次要依据：1、皮肤潮红、发热。

2、心率和脉搏增快。

3、可有抽搐或惊厥发生。

[相关因素]1、病理生理因素各种感染性和非感染性疾病。

2、治疗因素药物引起血管收缩而影响散热过程。

3、情境因素剧烈运动；暴露于炎热、高温的环境过久等。

4、年龄因素新生儿或老年人。

;三、护理诊断的陈述;三局部陈述法;二局部陈述;