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2026年消毒供应室护士工作计划

2026年，消毒供应室将以“精准化管理、全流程质控、同质化服务”为核心目标，围绕器械处理质量、流程效率提升、人员能力建设、安全风险防控四大维度展开工作，具体计划如下：

一、全流程质量管控，筑牢无菌屏障

（一）回收环节：规范交接，源头控质

严格执行“双人核对+信息化登记”制度，每日与临床科室进行器械回收交接时，使用移动终端扫描器械包外唯一标识码，同步核对电子交接单中的器械名称、数量、污染程度（普通污染/感染性污染）及特殊备注（如精密器械、管腔类器械）。针对感染性器械（如朊病毒、气性坏疽、突发传染病病原体污染器械），设置专用回收容器，外贴醒目标识，单独登记并优先处理，交接时间控制在15分钟内，避免器械干燥影响后续清洗效果。每月汇总各科室器械回收合格率（以数量准确、标识清晰、分类正确为标准），对连续2个月合格率低于95%的科室，联合护理部进行现场指导，优化临床科室器械预处理规范（如使用酶清洁剂保湿、管腔器械初步冲洗）。

（二）清洗消毒环节：分类处理，标准作业

根据器械材质、结构及污染程度实施分级清洗策略：普通金属器械采用机械清洗（多酶浸泡5分钟→超声清洗3分钟→高压冲洗→90℃热水漂洗30秒）；管腔类器械（如腹腔镜器械、吸引管）使用专用管腔清洗刷配合高压水枪冲洗，每根器械冲洗时间≥2分钟，清洗后使用测漏仪检测管腔通畅性；精密器械（如内镜活检钳、显微手术器械）采用手工清洗，使用软毛刷刷洗关节、齿槽等部位，避免刮伤表面，清洗水温控制在30-40℃，防止热损伤。消毒环节，耐高温器械采用93℃热水消毒30秒，不耐热器械使用酸性氧化电位水浸泡消毒5分钟，消毒后立即进入干燥环节（压力气枪吹干管腔，70-90℃热风干燥3-5分钟）。每批次清洗完成后，使用ATP生物荧光检测仪对器械表面进行抽样检测（每批次抽检5%，每台器械检测2个关键部位），标准值≤200RLU，不合格批次重新处理并追溯原因。

（三）检查包装环节：精细核查，功能确认

设立独立的检查包装区域，配备带光源的操作台（照度≥1000lux）、放大镜（5倍）及功能测试工具（如止血钳咬合测试卡、手术剪锋利度测试仪）。检查内容涵盖：器械完整性（无裂痕、锈迹、变形）、功能状态（关节灵活、咬合紧密）、清洁度（无残留血渍、污渍）、材质相容性（不同金属器械分开包装，避免电腐蚀）。包装时严格遵循“下铺吸水垫、器械关节打开、管腔器械盘绕直径≥2倍管腔长度”原则，使用符合YY/T0698标准的医用皱纹纸或无纺布，包外标识包含灭菌日期、失效期、操作者、锅号锅次，标识信息与追溯系统同步录入。每月随机抽查50个包装，评估包装密封度（使用密封测试条，变色均匀为合格）、包内化学指示卡变色情况（与标准色卡一致），合格率目标100%。

（四）灭菌环节：参数监控，生物验证

压力蒸汽灭菌器每日进行B-D测试（134℃，3.5-4分钟，Bowie-Dick测试纸变色均匀无条纹为合格），每锅次监测温度、压力、时间（预真空灭菌器：132-134℃，4分钟；脉动真空灭菌器：121℃，20分钟），参数异常时立即停止运行并报修。低温灭菌（过氧化氢等离子体）严格执行装载限制（金属器械≤80%，非金属器械≤50%），每锅次使用化学指示卡（灭菌后由黄色变粉红色），每周进行生物监测（使用嗜热脂肪杆菌芽孢，培养48小时无生长为合格）。建立灭菌效果追溯档案，保存灭菌过程参数（温度、压力、时间曲线）、化学监测结果、生物监测报告，保存期限≥3年。每季度分析灭菌失败案例（如湿包、化学指示卡变色不均），针对性优化装载方式、干燥时间或设备维护计划。

二、信息化与流程优化，提升服务效率

（一）升级追溯管理系统

引入AI辅助的消毒供应追溯系统，在现有扫码功能基础上，新增“智能预警”模块：当器械回收超过30分钟未处理时，系统自动向组长手机推送提醒；清洗环节ATP检测值超标时，系统锁定该批次器械并提示重新处理；灭菌器运行参数偏离标准范围±2℃或±0.01MPa时，系统触发声光报警并记录异常数据。同时，开发“临床科室端”小程序，临床护士可实时查询器械包状态（回收中/清洗中/灭菌中/已发放），预计6月底完成系统调试，9月正式上线运行。

（二）优化器械周转流程

针对手术器械“日需量波动大”的特点，建立“基础储备+弹性补充”机制：根据近3年手术量数据，确定常见手术包（如普外科包、骨科包）的基础储备量（日均使用量的120%）；每日16:00前收集次日手术计划，对特殊手术（如急诊手术、大手术）所需器械包，安排“加急处理通道”（回收后优先清洗、单独灭菌），确保从回收至发放≤4小时（常规器械≤6小时）。与手术室建立“空包即时回收”制度，术后30分钟内将空包送回供应室，减少器械滞留时间，预计可提升器械周转率15%-20%。

（三）