危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编.docxVIP

危重孕产妇救治中心基本工作制度汇编

前言

为规范危重孕产妇救治中心（以下简称“中心”）的建设与管理，明确工作职责，优化救治流程，提高危重孕产妇救治成功率，保障母婴安全，特制定本制度汇编。本汇编依据国家及地方相关法律法规、行业标准及诊疗规范，并结合中心实际情况编制，旨在为中心日常运行提供标准化、规范化的指导。各相关科室及人员应严格遵照执行。

第一章总则

第一条中心定义与宗旨

本中心是整合医疗资源，集中优势力量，专门承担区域内危重孕产妇筛查、评估、救治、转诊及技术指导任务的专业医疗单元。其核心宗旨是降低孕产妇死亡率和严重并发症发生率，保障母婴安全与健康。

第二条工作目标

1.建立健全危重孕产妇救治快速反应机制和高效协作网络。

2.规范危重孕产妇诊疗行为，提高救治水平和成功率。

3.加强高危孕产妇系统管理，实现早识别、早干预、早救治。

4.开展专业培训与技术指导，提升区域整体救治能力。

5.持续改进医疗质量，保障医疗安全。

第三条基本原则

1.生命至上，母婴安全：将孕产妇和新生儿生命安全放在首位。

2.预防为主，防治结合：强化孕前、孕期保健，早期发现高危因素，预防危重情况发生。

3.快速反应，有效救治：建立绿色通道，确保危重孕产妇得到及时、规范、有效的救治。

4.多学科协作，整体联动：整合产科、儿科、麻醉科、ICU、输血科、影像科等多学科力量，实现无缝对接。

5.规范管理，持续改进：严格执行医疗核心制度，加强质量控制，不断提升服务能力。

第四条组织领导与职责分工

1.中心领导小组：由医院主要领导牵头，相关职能科室及临床科室负责人组成，负责统筹规划、政策制定、资源调配及重大事项决策。

2.中心执行小组：由产科主任担任组长，相关临床科室业务骨干为成员，负责日常救治工作的组织实施、技术指导、质量控制及人员培训。

3.各专业小组：根据救治需求设立产科急救组、麻醉与重症监护组、新生儿救治组、输血协调组等，负责具体专业领域的救治工作。

4.相关科室职责：明确产科、儿科、麻醉科、ICU、急诊科、检验科、影像科、药剂科、护理部等相关科室在危重孕产妇救治中的具体职责与协作流程。

第二章孕产妇风险筛查与评估制度

第五条筛查对象与范围

对所有建卡孕产妇进行孕期全程风险筛查，重点关注具有高危因素的孕产妇。

第六条筛查内容与方法

1.初筛：在孕早期建卡时进行，包括基本情况、既往病史、孕产史、本次妊娠情况及实验室检查等。

2.复筛：在孕中、晚期及住院分娩前根据情况进行动态复筛与评估。

3.筛查工具：采用国家或地方统一的孕产妇风险评估表，结合临床实际进行综合判断。

第七条风险分级与管理

1.根据筛查结果，将孕产妇风险分为普通、一般高危、严重高危及危重等级别。

2.对不同风险等级的孕产妇实施分级管理，制定个性化保健方案和应急预案。

3.严重高危及危重孕产妇应作为重点管理对象，纳入中心重点监测和专案管理。

第八条报告与转诊

1.发现高危孕产妇，应及时登记、上报，并落实专案管理。

2.对于超出本院救治能力的危重孕产妇，应按照规定程序及时转诊至上级救治中心。

第三章危重孕产妇救治与转诊制度

第九条救治启动标准

明确启动危重孕产妇应急预案的具体指征，如严重产科出血、重度子痫前期/子痫、羊水栓塞、妊娠合并严重内外科疾病等。

第十条多学科协作（MDT）机制

1.建立MDT会诊制度，明确会诊启动条件、召集流程、人员组成及职责分工。

2.对于危重孕产妇，由产科或急诊科根据病情需要，及时组织相关学科专家进行联合会诊，制定最佳救治方案。

第十一条救治流程

1.接诊与评估：接诊医师立即对患者进行快速评估，判断病情严重程度。

2.初步处理：立即给予维持生命体征的基本措施，如吸氧、建立静脉通路、心电监护等。

3.启动预案：符合启动标准的，立即启动应急预案，通知相关人员到位。

4.MDT救治：按照MDT会诊意见，各学科协同实施救治措施。

5.病情监测：密切监测患者生命体征、实验室指标及病情变化，及时调整治疗方案。

第十二条转诊流程

1.转诊指征：明确需要转诊的具体情形，如病情超出本院救治能力、特殊罕见病例等。

2.转诊前准备：积极稳定患者病情，与接收医院充分沟通，确认接收事宜，准备好转诊资料（包括病历摘要、检查结果、已实施的救治措施等）。

3.转诊途中监护：配备必要的急救人员和设备，确保转诊途中患者安全，并有医护人员护送。

4.交接手续：到达接收医院后，与接收科室医护人员详细交接病情及治疗经过，办理书面交接手续。

第十三条信息报告

1.建立危重孕产妇救治信息报告制度，及时向上级卫生健康行政部门及相关机构报告救治情况。

2.