（2026年）呼吸内科疾病护理查房 (1)PPT课件.pptxVIP

呼吸内科疾病护理查房专业护理实践与质量提升

目录第一章第二章第三章查房基本概念常见疾病护理要点护理评估与记录

目录第四章第五章第六章护理措施实施应急预案体系护理质量管理

查房基本概念1.

定义与核心目的通过定期查房对患者呼吸系统症状（如呼吸困难、咳嗽、咳痰）及生命体征（血氧饱和度、呼吸频率）进行动态监测，制定个性化护理方案。系统性评估与干预整合医生、护士、呼吸治疗师等专业意见，优化治疗方案，确保诊疗一致性与连续性。多学科协作平台早期识别潜在并发症（如呼吸衰竭、感染加重），通过规范化操作降低医疗风险，改善患者预后。提升患者安全与质量

主治医师主导查房决策，负责诊断复核、治疗方案制定及疑难病例讨论，需掌握最新GOLD指南（慢性阻塞性肺病全球倡议）等诊疗规范。责任护士汇报患者夜间SpO2波动、痰液性状等护理观察指标，执行雾化吸入、体位引流等专科操作，记录护理问题如压疮风险。呼吸治疗师参与气道管理方案制定，负责呼吸机参数调整、血气分析结果解读及支气管镜配合等技术支持。药师团队核查抗菌药物使用合理性（如哌拉西林他唑巴坦的剂量调整），预警药物相互作用（茶碱类与喹诺酮联用风险）与人员及职责

预处理阶段提前24小时汇总患者CT影像、肺功能报告等资料，护士完成晨间生命体征监测（重点关注呼吸频率、指脉氧）。床旁执行环节采用SBAR沟通模式（现状-背景-评估-建议），依次进行肺部听诊（湿啰音评估）、痰液引流效果检查、呼吸机管路核查。后处理流程当场形成医嘱变更（如升级无创通气至有创通气），护士在1小时内完成护理计划更新，质控组次日追踪措施落实率。010203标准查房流程

常见疾病护理要点2.

制定个性化呼吸康复计划，包括腹式呼吸、缩唇呼吸训练及耐力锻炼，改善肺功能和生活质量。运动与呼吸训练根据患者血氧饱和度调整氧流量，长期低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度氧导致二氧化碳潴留。氧疗管理指导患者有效咳嗽、体位引流，必要时配合雾化吸入或机械排痰，减少痰液阻塞。呼吸道清洁COPD护理规范

第二季度第一季度第四季度第三季度气道通畅维护氧合监测感染控制营养支持协助患者每2小时翻身拍背，采用雾化吸入（如乙酰半胱氨酸）稀释痰液。意识障碍者需及时吸痰，保持室内湿度在40%-60%以减少气道刺激。持续监测血氧饱和度，维持SpO?≥90%。对于低氧血症患者给予鼻导管或面罩吸氧，ARDS患者需准备无创通气或插管设备。严格执行手卫生，发热患者每日4次体温监测。采集痰培养前指导深咳获取下呼吸道标本，避免污染影响结果准确性。提供高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高维生素流质饮食，采用少量多餐模式。吞咽困难者需评估后给予鼻饲，注意防止误吸。肺炎患者监护重点

快速评估立即检查意识状态、呼吸频率（＞30次/分提示危重）、SpO?和血气分析。区分Ⅰ型（PaO?＜60mmHg）和Ⅱ型（PaO?＜60mmHg+PaCO?＞50mmHg）呼吸衰竭。紧急氧疗Ⅰ型给予高浓度氧（文丘里面罩50%），Ⅱ型采用控制性低流量氧疗（1-2L/min）。备好气管插管包和呼吸机，准备转入ICU。药物干预建立静脉通路，遵医嘱使用支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）、糖皮质激素（甲强龙40mg静推）和呼吸兴奋剂（尼可刹米0.375g静注）。呼吸衰竭急救预案

护理评估与记录3.

入院评估流程病史采集：详细询问呼吸系统疾病史（如COPD、哮喘、肺炎等）、诱因（感染、理化刺激、过敏等）、既往治疗史（用药、机械通气史等），同时关注基础疾病（如心脏病、糖尿病）对呼吸功能的影响。身体评估：重点监测呼吸频率、节律、深度，血氧饱和度（SpO?），若SpO?90%需警惕低氧血症；观察胸廓运动、辅助呼吸肌参与情况，听诊双肺啰音（湿啰音、干啰音的分布与性质）。心理社会评估：呼吸疾病常伴随呼吸困难、生活自理受限，患者易产生焦虑、抑郁情绪；需评估患者对疾病的认知、家庭支持度及经济负担，为后续心理干预提供依据。

生命体征联动性：发热伴呼吸急促提示肺部感染可能，低血压合并心动过速需警惕休克早期。异常值分级管理：体温39℃或血压90/60mmHg属急症指征，需立即干预；临界值需结合其他指标判断。特殊人群差异：儿童呼吸频率天然偏高（30-40次/分），老年患者血压标准可适当放宽至150/90mmHg。动态监测价值：连续记录血压昼夜波动可鉴别白大衣高血压，体温曲线形态有助于判断感染类型。技术操作要点：测桡动脉脉搏时需避开拇指侧（易误触自身动脉搏动），呼吸计数应伪装成把脉动作避免患者刻意调整。监测项目正常范围异常表现临床意义体温36℃-37.2℃(口腔)37.3℃或35℃感染/休克早期预警脉搏60-100次/分(成人)心动过速/缓心血管疾病筛查呼吸12-20次/分(成人)急促/深浅异常肺部/代谢问题判断血压90-