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基层医疗机构服务优化方案

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，承担着守护亿万城乡居民健康的重要职责。其服务能力与服务质量直接关系到人民群众的健康福祉和就医获得感。当前，我国基层医疗机构在取得长足发展的同时，仍面临服务能力不足、资源配置不均、运行机制不活等现实挑战。为切实提升基层医疗机构服务水平，满足人民群众日益增长的健康需求，特制定本优化方案。

一、强化基层医疗服务能力建设

（一）人才强基，夯实服务根基

人才是基层医疗服务的核心力量。应建立健全符合基层实际的人才培养、引进和激励机制。一是深化与医学院校的合作，定向培养本土化、全科型医学人才，签订服务协议，为基层输送“留得住、用得上”的生力军。二是畅通人才引进渠道，适当放宽基层医疗机构招聘条件，鼓励符合条件的退休医务人员、执业医师到基层服务。三是完善激励机制，在薪酬待遇、职称评定、进修学习等方面对基层医务人员予以倾斜，切实提高其职业认同感和工作积极性，稳定基层人才队伍。

（二）硬件提质，改善服务条件

根据区域卫生规划和服务人口需求，科学配置基层医疗机构的基础设施和医疗设备。重点加强标准化村卫生室、社区卫生服务站建设，确保业务用房、基本设备达标。合理配备与常见病、多发病诊疗需求相适应的检验检查设备、康复理疗设备和急救设备，逐步改善基层就医环境，提升患者就医体验。同时，注重医疗废物和污水的规范处理，保障医疗安全与环境卫生。

（三）能力提升，聚焦核心业务

以提升常见病、多发病诊疗能力为核心，加强基层医务人员的业务培训和技能竞赛。推广应用临床适宜技术，规范诊疗行为，提高合理用药水平。鼓励基层医疗机构发展特色专科服务，如中医馆、康复理疗科等，满足居民多样化健康需求。加强与上级医院的技术协作，通过专家坐诊、远程会诊等方式，将优质医疗资源“下沉”到基层，提升基层诊疗水平。

二、创新基层医疗服务模式

（一）深化家庭医生签约服务，做实健康“守门人”

将家庭医生签约服务作为基层医疗服务模式转变的重要抓手。优化签约服务包设计，突出个性化、差异化服务，满足不同人群的健康需求。加强签约团队建设，明确团队职责分工，提升签约服务质量。建立健全家庭医生签约服务的激励约束机制，将签约居民的健康管理效果、居民满意度等纳入绩效考核，推动家庭医生签约服务从“签而不约”向“签而有约”、“约而有效”转变，真正发挥家庭医生在居民健康管理中的核心作用。

（二）推进医防融合，提升健康管理水平

强化基层医疗机构在公共卫生服务中的主体地位，推动基本医疗与基本公共卫生服务深度融合。以慢性病管理、传染病防控、儿童保健、老年健康服务等为重点，整合医疗资源和公共卫生资源，实现信息共享、服务协同。通过家庭医生团队，为居民提供从健康促进、疾病预防、诊断治疗到康复管理的全周期健康服务。加强健康教育与健康促进工作，提高居民健康素养，从源头减少疾病发生。

（三）推广便捷就医服务，提升服务可及性

针对老年人、慢性病患者等重点人群，推广电话预约、上门巡诊、家庭病床等服务模式。优化基层医疗机构内部服务流程，简化就医环节，推行“一站式”服务和弹性排班，缩短患者等候时间。鼓励有条件的基层医疗机构开展延时服务、夜间门诊，方便居民尤其是上班族就医。利用信息化手段，开展在线咨询、慢病续方、报告查询等服务，让数据多跑路，群众少跑腿。

三、提升基层医疗机构管理效能

（一）优化内部管理，激发运行活力

建立健全现代医院管理制度，完善基层医疗机构法人治理结构，落实经营管理自主权。深化人事制度改革，推行全员岗位聘用制和绩效考核分配制度，将服务数量、服务质量、居民满意度等作为主要考核指标，打破“大锅饭”，充分调动医务人员的积极性和创造性。加强成本核算与控制，提高资源利用效率。

（二）加强信息化建设，赋能智慧医疗

加快推进基层医疗机构信息化建设，实现电子健康档案、电子病历、检验检查结果的互联互通与共享。推广应用远程医疗系统，与上级医院建立稳定的技术帮扶和会诊机制，提升基层诊断能力。利用移动医疗、可穿戴设备等技术，为居民提供便捷的健康监测和管理服务。加强信息安全保障，保护患者隐私。

（三）强化绩效考核，引导服务导向

建立科学合理的基层医疗机构绩效考核体系，突出以健康为中心、以质量为核心的考核导向。考核结果与财政补助、医保支付、评优评先、负责人任免等挂钩，形成有效的激励约束。定期开展绩效考核评估，并将结果向社会公开，接受群众监督，促进基层医疗机构持续改进服务。

四、强化保障措施

（一）加强组织领导

各级政府应将基层医疗机构服务优化工作纳入重要议事日程，明确责任分工，统筹推进各项工作。卫生健康、财政、人社、医保等部门要密切配合，形成工作合力，确保政策落实到位。

（二）加大投入保障

建立稳定的基层医疗卫生服务投入长效机制，逐步提高基层医疗卫生机构的财政补助水平。合理调整医疗服务价格