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2025最新呼吸内科学考纲解析试题及答案

一、呼吸系统解剖与生理基础

1.下列哪项结构不属于下呼吸道？

A.主支气管?B.段支气管?C.呼吸性细支气管?D.喉

答案：D

解析：喉属于上呼吸道，其下缘为环状软骨下缘，自此以下才为下呼吸道。

2.成人平静吸气时，最主要起作用的呼吸肌是：

A.肋间外肌?B.膈肌?C.胸锁乳突肌?D.斜角肌

答案：B

解析：平静吸气时膈肌收缩下降，贡献约75%的潮气量。

3.关于肺泡表面活性物质的描述，错误的是：

A.由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成?B.主要成分为二棕榈酰卵磷脂?C.降低肺泡表面张力?D.使肺泡回缩力增大

答案：D

解析：表面活性物质降低表面张力，从而减小肺泡回缩力，防止萎陷。

4.正常成人肺总量约为：

A.2.5L?B.3.5L?C.4.5L?D.6.0L

答案：C

解析：成年男性肺总量平均约4.5L，女性约3.5L。

5.下列哪项最能反映肺换气效率？

A.肺活量?B.用力肺活量?C.肺泡动脉氧分压差?D.最大通气量

答案：C

解析：肺泡动脉氧分压差（P(Aa)O?）直接反映氧跨膜交换效率。

二、呼吸功能检查与血气分析

6.患者FEV?/FVC65%，支气管舒张试验后FEV?增加220ml，改善率12%，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘?B.慢性支气管炎?C.支气管扩张?D.COPD

答案：D

解析：COPD诊断标准：吸入支气管舒张剂后FEV?/FVC0.70；哮喘通常改善率≥12%且≥200ml，但本例基线阻塞不可逆，更符合COPD。

7.血气分析示pH7.48，PaCO?30mmHg，HCO??22mmol/L，应判断为：

A.代谢性碱中毒?B.呼吸性碱中毒?C.代谢性酸中毒?D.呼吸性酸中毒

答案：B

解析：PaCO?降低，pH升高，HCO??轻度下降，符合急性呼吸性碱中毒。

8.关于DLCO，下列说法正确的是：

A.肺气肿时DLCO升高?B.肺纤维化时DLCO降低?C.贫血时DLCO升高?D.左向右分流时DLCO降低

答案：B

解析：肺纤维化使肺泡毛细血管膜增厚，弥散量降低；肺气肿肺泡破坏，血管床减少，DLCO亦降低。

9.六分钟步行试验中，SpO?下降至88%，步行距离占预计值65%，提示：

A.轻度功能障碍?B.中度功能障碍?C.重度功能障碍?D.极重度功能障碍

答案：C

解析：按ATS标准，SpO?90%且距离70%预计值为重度。

10.患者PaO?58mmHg，SaO?89%，Hb150g/L，计算氧含量约为：

A.10ml/dl?B.12ml/dl?C.15ml/dl?D.18ml/dl

答案：C

解析：CaO?=1.34×Hb×SaO?+0.003×PaO?≈1.34×15×0.89≈17.9ml/dl，最接近15ml/dl（临床常简化计算）。

三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）

11.GOLD2025首次将哪项生物标志物纳入AECOPD风险预测模型？

A.IL6?B.PCT?C.CRP?D.纤维蛋白原

答案：A

解析：GOLD2025新增IL6≥25pg/ml作为住院风险独立因子。

12.COPD患者CAT评分22分，mMRC3级，FEV?占预计值45%，过去1年加重2次，应归为：

A.GOLD3B组?B.GOLD3C组?C.GOLD3D组?D.GOLD4D组

答案：C

解析：FEV?30–50%为GOLD3；加重≥2次或CAT≥10或mMRC≥2即D组。

13.关于LAMA/LABA双支扩剂，下列哪项错误？

A.噻托溴铵/奥洛达特罗每日一次?B.乌美氯铵/维兰特罗每日一次?C.格隆溴铵/福莫特罗每日两次?D.阿地溴铵/福莫特罗每日一次

答案：C

解析：格隆溴铵/福莫特罗为BID制剂，其余为QD。

14.患者COPD急性加重，痰培养铜绿假单胞菌阳性，首选口服方案：

A.阿莫西林克拉维酸?B.左氧氟沙星?C.头孢呋辛?D.多西环素

答案：B

解析：铜绿假单胞菌需选择抗假单胞菌药物，左氧氟沙星口服生物利用度高。

15.长期家庭氧疗指征中，下列哪项为绝对适应证？

A.PaO?55–59mmHg伴肺动脉高压?B.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%?C.PaO?60mmHg伴红细胞增多症?D.PaO?60