创伤骨科基础知识及常见手术方式.pptVIP

第1页，共31页。骨折定义完整性丧失连续性中断第2页，共31页。1、直接暴力2、间接暴力3、积累性劳损4、病理性骨折成因第3页，共31页。骨折分类根据骨折处皮肤黏膜的完整性：1、开放性骨折骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通（由内向外或由外向内）2、闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通第4页，共31页。骨折分类根据骨折的程度和形态：1、不全骨折（裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）第5页，共31页。骨折分类根据骨折端的稳定程度1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）骨折端易移位或复位后易再移位第6页，共31页。完全骨折第7页，共31页。1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位骨折移位第8页，共31页。骨折愈合过程骨的愈合1.原发性骨痂反应2.内、外骨痂的形成和链接（1）肉芽组织修复期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期第9页，共31页。第10页，共31页。骨折的治疗三大原则治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。3.功能锻炼第11页，共31页。复位的标准解剖复位功能复位复位的方法手法复位切开复位第12页，共31页。切开复位的适用范围1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者:3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。第13页，共31页。内固定1、金属接骨钢板类2、接骨螺钉类3、接骨钢钉针类4、髓内类5、骨外类第14页，共31页。接骨板及螺钉第15页，共31页。肱骨近端骨折钢板内固定第16页，共31页。股骨干骨折钢板内固定第17页，共31页。胫骨远端骨折钢板内固定第18页，共31页。跟骨骨折锁定钢板的应用第19页，共31页。克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中的应用第20页，共31页。弹性髓内钉系统第21页，共31页。髓

内

钉

治

疗

成

人

股

骨

干

骨

折第22页，共31页。粗隆间骨折髓内钉固定第23页，共31页。外固定1、石膏绷带2、小夹板3、外展架4、持续牵引5、外固支架系统第24页，共31页。*解剖复位骨折段通过复位,恢复了正常的解剖关系,对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时,称解剖复位。经复位后,两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系,但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者,称功能复位。切开复位即手术切开骨折部位的软组织,暴露骨折段,在直视下将骨折复位,称为切开复位。由于大多数骨折可用手法复位治疗,切开复位只在一定的条件下进行。*外固定器适用于①开放性骨折；②闭合性骨折伴广泛软组织损伤；③骨折合并感染和骨折不愈合；④截骨矫形或关节融合术后。外固定器的优点是固定可靠,易于处理伤口,不限制关节活动,可行早期功能锻炼。*