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口腔科健康教育调查问卷.docx

口腔科健康教育调查问卷.docx

    口腔科健康教育调查问卷

    一、个人基本信息（请根据实际情况选择或填写）

    1.您的年龄：

    □12岁及以下（若为儿童，请由监护人代填）

    □13-18岁（青少年）

    □19-44岁（成年人）

    □45-64岁（中年）

    □65岁及以上（老年）

    2.您的性别：

    □男□女□其他（请注明：________）

    3.您的文化程度：

    □小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科□硕士及以上

    4.您的职业类型：

    □学生□企事业单位职员□自由职业□务农/务工□退休□其他（请注明：________）

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