产前超声诊断流程与规范钟秋红.pptVIP

临床意义SLL型矫正性大动脉转位，镜面右位心，法洛氏四联症，肺动脉闭锁，主动脉发育不良或闭锁，永存动脉干、肺动脉闭锁、主动脉闭锁、永存左上腔静脉、下腔静脉离断，肺静脉异位引流心上型等。第63页，共91页。动脉导管弓切面

。显示右室流出道及动脉导管，连接于降主动脉第64页，共91页。III级胎儿产前超声筛查Ⅲ级产前超声检查对胎儿检查较全面，包括头颅、脑内结构、眼、唇、鼻、心内结构及大动脉、肝、胆、胃、肾、膀胱、肠、腹壁、脊柱和四肢(包括四肢远端)等结构。第31页，共91页。

系统超声筛查观察切面

三级扫查切面、留图

第32页，共91页。中孕期胎儿系统超声检查切面及临床异常颅脑切面第33页，共91页。透明隔腔＋双侧丘脑切面

标准切面：显示脑中线、丘脑、第三脑室、透明隔腔、侧脑室。测量指标：双顶径、头围、第三脑室、透明隔腔、侧脑室第34页，共91页。丘脑水平横切面临床意义：无脑儿，脑膜脑膨出，柠檬头，三叶草头，草莓头，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形，蛛网膜囊肿，畸胎瘤，GALEN静脉瘤，小头畸形，无脑回畸形，巨脑回畸形，脑裂畸形，孔洞脑畸形，积水性无脑畸形，脑白质软化，脑肿瘤，颅内感染等。第35页，共91页。侧脑室体部切面

标准切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、后角及脉络丛，无异常时显示远场的侧脑室即可。但在此切面上侧脑室后角内有高回声脉络丛，前角可显示侧壁，几乎与大脑镰平行.测量指标：侧脑室宽径。在近脉络丛部，光标置于脑室壁内缘，与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量。第36页，共91页。侧脑室水平横切面临床意义：同丘脑水平横切面第37页，共91页。小脑横切面

标准切面：小脑水平胎头横切面，脑中线居中，显示透明隔腔、完整的两侧丘脑、小脑半球、中线处的小脑蚓部、小脑延髓池。测量指标：小脑横径、小脑延髓池宽径、枕后皮层厚度。第38页，共91页。临床意义无脑儿，脑膜脑膨出，柠檬头，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形，蛛网膜囊肿，畸胎瘤，小脑发育不良，Dandy—Walker畸形，颅窝后窝扩张，颅后窝池消失，Arnold—Chiari畸形，无脑回畸形，脑裂畸形，孔洞脑畸形，积水性无脑畸形，脑白质软化等。第39页，共91页。颅脑正中矢状切面

显示胼胝体，透明隔腔，第三脑室，小脑蚓部和小脑延髓池的正中长轴切面，不应显示侧脑室的任何结构。第40页，共91页。颜面部正中矢状切面

声束尽可能正对胎儿面部，显示前额、额骨、鼻、鼻骨、上下唇、下颌。在此切面不应显示眼眶。第41页，共91页。第42页，共91页。主要观察的解剖结构及内容：前额、鼻根、鼻尖、鼻柱、上唇、口裂、下唇、下颌及其深部的骨性结构如额骨、鼻骨、上颌骨牙槽突及其内的乳牙，下颌骨牙槽突及其内的乳牙，还可观察到口腔及其内的舌，下巴则表现为有一定曲度的“S”形。在体表无回声羊水的衬托下，胎儿图像表现为侧面剪影像。声束平面略向左或右平行移动，可显示出鼻孔、眼球等结构。第43页，共91页。临床意义前额后缩(小头畸形)，前额扁平(唐氏综合征)，前额前凸(颅内肿瘤及额部脑膨出)，无鼻或鼻发育不良，喙鼻，鼻骨发育不良或缺失，中央性唇腭裂，双侧唇腭裂所致上颌骨前突，口腔畸胎瘤，舌血管瘤，小下颌，无下颌并耳畸形等。第44页，共91页。主要观察的解剖结构及内容;（１）眼球：双侧眼球及眼球内晶体大小基本相等，晶体内部为无回声。１４周后，经阴道超声可显示出眼内的晶体，９０％可显示玻璃体动脉。玻璃体动脉一般在３０周后消失。玻璃体动脉表现为玻璃体内的细线状高回声，前端与晶状体后壁相连，向后达眼眶底部；（２）眼眶的大小、眼内距及眼外距：眼眶的大小又称眼距是指眼眶的左、右径；眼内距是指双侧眼眶内侧壁的距离；眼外距是指双侧眼眶外侧壁的距离。２０周以上胎儿正常时眼内距约等于眼眶左右径（眼距）。如果出现异常或明显不对称或不成比例，则应测量这些数据并查阅生长发育参数表来判断；（３）鼻根部骨性结构：呈三角形，前上端窄小，由一对鼻骨板构成，下端宽大，由位于两侧上颌骨额突构成。双侧鼻骨在中线双眼球水平横切面：第45页，共91页。临床意义双眼球横切面是颜面部系列横切面的基准切面，尤其在显示上唇及上腭时，双眼球横切面是一个非常重要的参照平面，对准确判断是否存在唇腭裂有非常重要的意义。该切面可明确诊断一侧或两侧小眼畸形、无眼畸形、独眼畸形、先天性白内障、眼距过近、眼距过远。对鼻骨发育不良