日间手术工作实施方案.docxVIP

日间手术工作实施方案

一、总则

（一）目的与意义

为积极响应国家关于深化医药卫生体制改革的号召，进一步优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，缩短患者住院等候时间及实际住院日，降低医疗费用，提升患者就医体验，结合我院实际情况，特制定本日间手术工作实施方案。

（二）指导思想

以患者为中心，以质量安全为核心，遵循循证医学原则，通过科学化、规范化、精细化的管理，稳步推进日间手术的开展，持续改进医疗服务质量，保障医疗安全。

（三）基本原则

1.安全第一原则：严格把控手术适应症与禁忌症，确保患者安全是日间手术开展的首要前提。

2.质量优先原则：规范手术操作流程，加强围手术期管理，保障医疗服务质量。

3.效率提升原则：优化诊疗流程，缩短术前等待时间及术后观察时间，提高床位周转率和医疗资源利用率。

4.全程管理原则：建立从术前评估、术中管理到术后随访的完整医疗服务链条。

5.持续改进原则：定期评估日间手术运行效果，及时发现问题并加以改进。

（四）适用范围

本方案适用于我院所有开展日间手术的临床科室、手术室、麻醉科、护理单元及相关医技、行政后勤部门。

二、组织管理与职责分工

（一）日间手术领导小组

由院长任组长，分管医疗副院长任副组长，成员包括医务、护理、院感、麻醉、手术室、临床科室及相关医技科室负责人。主要职责：审定日间手术发展规划、规章制度，协调解决重大问题，保障日间手术顺利实施。

（二）日间手术管理办公室

设在医务部门，负责日常工作的组织、协调、监督与考核。具体包括：制定和完善日间手术相关制度与流程，组织多学科协作，进行日间手术病例信息统计分析，开展质量控制与持续改进工作。

（三）相关科室职责

1.临床科室：负责本科室日间手术患者的筛选、评估、准入、术前准备、手术实施、术后观察及随访工作；指定专人负责日间手术的协调与管理。

2.手术室：负责日间手术的安排与调度，合理分配手术间资源，保障手术器械、耗材的供应，严格执行手术安全核查制度。

3.麻醉科：负责日间手术患者的术前麻醉评估、制定麻醉方案、实施麻醉及术中管理，参与术后疼痛管理与并发症防治。

4.护理部：负责制定日间手术护理常规，指导并监督临床护理工作，组织护理人员培训，确保护理质量与安全。

5.医技科室（检验、影像、药房等）：优先安排日间手术患者的检查、检验及药品调配，确保结果及时准确。

6.后勤保障部门：负责日间手术所需物资、设备的供应与维护，保障水、电、气等正常供应。

三、日间手术的运行流程

（一）患者准入与评估

1.准入标准：根据患者病情、ASA分级、手术类型、预计手术时间、患者及家属理解配合程度、家庭照护条件等综合评估。优先选择手术风险相对较低、术后恢复快、并发症少的择期手术。

2.评估流程：由主刀医师或其团队对拟行日间手术的患者进行初步评估，符合条件者填写《日间手术患者准入评估表》，必要时组织麻醉科及相关科室进行多学科评估。

（二）术前准备

1.门诊或住院部接诊：患者可通过门诊或住院部医师推荐，进入日间手术流程。

2.术前宣教：向患者及家属详细说明日间手术流程、注意事项、手术风险、术后康复及随访要求，签署相关知情同意书。

3.术前检查：完善必要的术前检查，检查结果需在规定时间内获取并由医师审核。

4.麻醉评估：麻醉医师对患者进行术前访视和评估，制定个性化麻醉方案，签署麻醉同意书。

5.预约手术：确认所有术前准备就绪后，由手术科室与手术室协调，确定手术日期和时间，并通知患者。

（三）手术当日流程

1.患者报到：患者按预约时间到指定地点（日间手术中心或住院部）报到，再次核对信息，测量生命体征。

2.术前准备：更换手术衣裤，建立静脉通路，遵医嘱术前用药，做好皮肤准备等。

3.手术实施：按手术室安排接入手术间，严格执行三方核查，由手术医师、麻醉医师、护士共同确认患者信息及手术方案后实施手术。

4.术后复苏与观察：手术结束后，患者转入麻醉复苏室或日间手术恢复区进行监护，待生命体征平稳、神志清楚、疼痛可控后，转回日间病房或观察室继续观察。

（四）术后观察与随访

1.术后观察：根据手术类型和患者情况，设定不同的术后观察时限。观察期间密切监测生命体征、伤口情况、有无出血、恶心呕吐等并发症，并给予相应处理。

2.出院评估：达到出院标准（生命体征平稳、疼痛控制良好、无严重并发症、能自主或在协助下活动、饮食及排尿基本正常），由医师评估后开具出院医嘱。

3.出院指导：详细告知患者及家属出院后的注意事项，包括伤口护理、饮食指导、用药方法、活动限制、复诊时间及紧急情况处理方式（如发热、出血、剧烈疼痛等需及时就医）。

4.术后随访：建立完善的随访制度，术后24小时、72小时及一周内通过电话、微信或复诊等方式