老年2型糖尿病患者骨质疏松性骨折发生的危险因素分析及列线图模型构建.pdfVIP

医师在线第15卷第5期·论著·

老年2型糖尿病患者骨质疏松性骨折发生的危险因素分析

及列线图模型构建

12*34

唐泓，杨武斌，袁娜，唐金凤

（1重庆市高新区人民医院内二科，重庆400039；2重庆市高新区人民医院临床药学办公室，重庆400039；3重庆市第十三人民医院骨科，

重庆400053；4重庆市人口和计划生育科学技术研究院/国家卫生健康委出生缺陷与生殖健康重点实验室，重庆400020）

【摘要】目的方法

探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者骨质疏松性骨折发生风险预测模型的构建及模型预测效能的评价。 选取2021

年1月～2023年8月在重庆市高新区人民医院接受治疗的老年T2DM患者283例作为模型组，根据有无发生骨质疏松性骨折分为骨折

组85例、非骨折组198例；另选取同期在重庆市高新区人民医院接受治疗的老年T2DM患者80例作为验证组，根据相同的要求分为骨

折组23例、非骨折组57例。使用单因素和多因素Logistic回归分析模型组老年T2DM患者发生骨质疏松性骨折的危险因素。纳入多因

素Logistic回归分析中有统计学意义的因素构建列线图预测模型，并对其进行预测效能评价。结果模型组283例老年T2DM患者骨质

疏松性骨折的发生率为30.04%（85/283）。单因素分析结果显示，在模型组中，骨折组和无骨折组的年龄、体重指数（BMI）、吸烟史、

饮酒史、高血压病史、血清钙离子（Ca2+）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、BMI、高血压病史、血清Ca2+、HbA1c是老年T2DM患者发生骨质疏松性骨折的独立危险因素。

基于年龄、BMI、血清Ca2+、HbA1c、高血压病史5个独立危险因素构建列线图预测模型，结果显示，随着年龄每增长6岁，其得分

22+

增加8.5分；BMI每升高2.5 kg/m，其得分增加10.5分；有高血压病史者得分10.5分；血清Ca每降低0.1 mmol/L，其得分增加10分；

HbA1c水平每升高0.4%，其得分增加10分。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，预测老年T2DM患者骨质疏松性骨折发生

风险的曲线下面积（AUC）为0.952，说明模型有较高的预测价值。校准曲线斜率接近1，说明模型有较好的校准度。以验证组患者进行

结论2+

外部验证，AUC为0.903，校准曲线的预测概率与实际概率相近，说明模型的准确度较好。 年龄、BMI、血清Ca、HbA1c、高血

压病史为老年T2DM患者发生骨质疏松性骨折的独立危险因素，基于上述因素建立的预测模型具有较高的准确度及区分度。临床可根据

患者的个体化因素采取针对性干预措施，进而降低患者发生骨质疏松性骨折的几率。

【关键词】

2型糖尿病；骨质疏松；骨折；列线图

Analysisofriskfactorsofosteoporosisfracturei