2026年综合类-胸心外科学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案详解.docxVIP

2026年综合类-胸心外科学(医学高级)-诊断学基础历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男性，68岁，吸烟史40年，咳嗽伴血痰3个月，胸部CT示右肺结节伴毛刺征，增强扫描无强化。最可能的肿瘤类型是？

A.腺癌

B.小细胞癌

C.鳞癌

D.淋巴瘤

2、食管癌患者术后出现进行性呼吸困难，最常见于哪种并发症？

A.乳糜胸

B.吻合口瘘

C.气胸

D.切口感染

3、肺结核患者痰涂片抗酸染色阳性，痰菌培养需最短培养时间？

A.7天

B.14天

C.21天

D.28天

4、胸痛伴心电图V1导联ST段弓背向上抬高，提示哪种病变？

A.前壁心肌梗死

B.右室梗死

C.短轴型心梗

D.肺栓塞

5、肺癌患者化疗后出现肝功能异常，最可能升高的指标是？

A.ALP

B.T-Bil

C.ALT

D.GGT

6、气胸患者叩诊过清音，提示哪种类型气胸？

A.张力性

B.交通性

C.浮动性

D.稳定性

7、食管癌TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是？

A.肿瘤侵犯浆膜

B.浸润相邻器官

C.肿瘤长度≥5cm

D.穿透肌层

8、肺栓塞D-二聚体检测阳性提示？

A.需紧急溶栓

B.需影像学确诊

C.肿瘤可能

D.诊断成立

9、纵隔淋巴结肿大伴咳嗽、咳血，首先考虑？

A.肺炎

B.支气管扩张

C.淋巴瘤

D.结核

10、肺癌术后出现声音嘶哑，最可能的原因是？

A.胸腔积液

B.支气管胸膜瘘

C.神经损伤

D.吻合口狭窄

11、患者男性，50岁，咳嗽伴高热3天，胸部X线显示大片状致密影，边缘模糊，最可能的疾病是？

A.大叶性肺炎

B.支气管炎

C.纤维条索影

D.多发空洞

12、心尖部闻及S3杂音提示哪种心脏疾病？

A.心力衰竭

B.心律失常

C.心肌病

D.冠心病

13、急性心梗患者心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，最可能的心肌梗死部位是？

A.右心室

B.前壁

C.下壁

D.急性肺栓塞

14、胸外伤后出现进行性呼吸困难伴发绀，最可能的并发症是？

A.血气胸

B.肺挫伤

C.脊柱损伤

D.骨盆骨折

15、患者胸痛向左肩放射，静息时心电图正常，运动负荷试验阳性，最可能的诊断是？

A.主动脉夹层

B.心绞痛

C.肌肉拉伤

D.胸膜炎

16、诊断气胸首选的检查是？

A.胸部CT

B.胸部X线

C.心电图

D.血常规

17、患者男，吸烟史30年，咳嗽伴血痰，胸部CT示右肺上叶空洞，最可能的病理诊断是？

A.肺癌

B.肺炎

C.肺结核

D.支气管扩张

18、闻及胸膜摩擦音提示哪些疾病？

A.肺炎

B.胸膜炎

C.支气管炎

D.肺气肿

19、诊断心包炎最敏感的实验室检查指标是？

A.心肌酶升高

B.C反应蛋白升高

C.胸水LDH/SOD比值

D.血沉加快

20、急性肺栓塞的典型心电图改变是？

A.窦性心动过速

B.胸前导联T波倒置

C.右束支传导阻滞

D.胸痛相关ST段改变

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、患者男性，56岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难，胸片示右侧气胸，CT见肺压缩30%。下列处理措施正确的是：

A.立即行胸腔闭式引流术

B.抗生素治疗预防感染

C.高流量吸氧缓解缺氧

D.胸腔穿刺抽气后观察

E.穿刺后加压包扎

22、关于肺炎链球菌肺炎的典型影像学表现，错误的是：

A.絮状阴影

B.网状浸润影

C.真菌球征

D.空洞形成

E.胸膜增厚

23、肺栓塞的实验室检查中，特异性最高的是：

A.D-二聚体

B.肺动脉血氧分压下降

C.红细胞沉降率

D.肺动脉高压

E.肝功能异常

24、纵隔镜检查的禁忌症包括：

A.凝血功能异常

B.活动性肺结核

C.纵隔淋巴结肿大

D.病史3个月内的肺炎

E.胸壁皮肤破损

25、关于肺癌的分期标准（AJCC第8版），正确的是：

A.T1a期指肿瘤最大直径≤2cm

B.N1期指单个淋巴结转移

C.M1a期指胸腔积液或心包积液

D.转移至肝脾属于M1b

E.T4a期指侵犯大血管

26、患者女性，68岁，慢性咳嗽伴咳痰，痰培养检出铜绿假单胞菌。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.肺结核

C.慢性支气管炎

D.肺癌

E.肺脓肿

27、胸部X线检查中，提示气胸的征象是：

A.肺野外带透亮度增高

B.肺纹理粗乱

C.纵隔右移

D.膈肌升高

E.病理性肺气肿

28、关于急