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儿童康复辅具评估协议2025年条款

甲方（委托方/服务接受方）：_________（姓名/名称），身份证号/统一社会信用代码：_________，地址：_________，联系电话：_________

乙方（提供服务方）：_________（姓名/名称），身份证号/统一社会信用代码：_________，地址：_________，联系电话：_________

鉴于甲方希望为其子女（以下简称“评估对象”）获得专业的康复辅具评估服务，乙方具有提供此类服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，达成如下协议：

第一条评估目的与范围

甲乙双方确认，本次评估旨在全面、客观地评估评估对象的功能状况、活动能力及环境适应情况，分析其康复辅具需求，为乙方出具专业的康复辅具评估报告提供建议。评估范围包括但不限于评估对象的身体检查、功能测试、辅具使用潜力评估、生活环境评估及相关文献回顾等。

第二条评估对象信息

甲方保证提供的评估对象身份信息真实有效。评估对象基本信息如下：姓名：_________，性别：_________，出生日期：_________，身份证号（如适用）：_________。

第三条评估程序与方法

1.乙方将按照国家及行业相关标准、规范以及专业伦理要求，对评估对象进行评估。

2.评估具体流程可能包括但不限于：与甲方及评估对象进行初步沟通、详细的病史询问、体格检查、必要的功能评定量表测试、观察评估对象在模拟或实际环境中的活动能力、拍摄相关照片或视频资料、查阅既往医疗记录等。

3.乙方承诺在评估过程中采取保护评估对象隐私和安全的措施。

第四条评估时间与地点

1.乙方指定_________作为本次评估的主要负责人，联系电话：_________。

2.评估时间初步安排在_________年_________月_________日_________时，地点在_________。如需调整，双方应提前协商确定。

3.乙方承诺在评估前合理告知甲方评估的具体安排，如有必要，将根据实际情况提供调整建议。

第五条评估费用与支付方式

1.本次儿童康复辅具评估服务的费用为人民币_________元（大写：_________元整）。

2.该费用包含评估过程中产生的所有服务成本，具体可能包括（根据实际情况列明，如：评估师劳务费、必要的测试耗材费等）。

3.甲方应在本协议签订之日起_________日内，将评估费用支付至乙方指定的以下账户：

开户行：_________

账户名：_________

账号：_________

4.乙方在收到甲方支付的评估费用后，将按约定提供评估服务。

第六条评估报告

1.乙方应在完成评估后的_________个工作日内，向甲方提供正式的书面《儿童康复辅具评估报告》。

2.评估报告应包含评估过程记录、评估结果分析、评估对象的功能状况总结、康复辅具需求建议（包括辅具类型、功能参数建议、使用注意事项等）以及乙方专业意见。

3.报告交付方式：乙方可通过邮寄、电子邮箱或双方约定的其他方式向甲方交付评估报告。

第七条双方权利与义务

1.甲方权利与义务：

(1)有权了解评估的基本流程，并对评估过程中涉及自身及评估对象的信息保密。

(2)有权要求乙方提供专业、规范的评估服务，并对评估报告的内容提出合理疑问，乙方应在合理范围内予以解释。

(3)应如实、完整、准确地向乙方提供评估对象的病史资料、现状信息及配合评估的各项要求。

(4)应确保评估对象在约定时间准时参加评估，并保证其人身安全。

(5)应按时足额支付本协议约定的评估费用。

(6)应教育评估对象在评估过程中配合评估师的工作。

2.乙方权利与义务：

(1)有权要求甲方提供评估对象真实、有效的相关信息和资料。

(2)有权按照约定收取评估服务费用。

(3)应确保参与本次评估服务的专业人员具备相应的执业资格和专业能力。

(4)应严格按照评估计划，专业、客观、公正地开展评估工作。

(5)应在约定时间内完成评估，并出具符合标准的书面评估报告。

(6)应对在评估过程中获悉的甲方及评估对象的个人信息、商业秘密承担保密义务，非经甲方书面同意或法律规定，不得向任何第三方泄露。

(7)应对评估对象在评估过程中可能遇到的安全风险进行必要的告知和预防。

第八条保密条款

1.甲乙双方确认，在本协议有效期内及协议终止后_________年内，双方对于因签订和履行本协议而获知的对方的商业秘密（包括但不限于经营信息、技术信息、客户信息等）以及评估对象的所有个人信息（包括但不限于身份信息、健康信息、家庭