体外膜氧合支持时脑损伤评估与脑死亡判定专家共识(2025年版).docx

体外膜氧合支持时脑损伤评估与脑死亡判定专家共识(2025年版)

一、ECMO支持下脑损伤评估的特殊性与核心原则

体外膜氧合（ECMO）通过提供心肺替代支持，显著改善了重症患者的生存率，但其特殊的血流动力学模式（非生理性循环、血流剪切力、炎症反应激活）及抗凝状态，可能导致或加重脑损伤。ECMO相关脑损伤的常见类型包括缺血性卒中（低灌注或血栓栓塞）、出血性卒中（抗凝相关或血管损伤）、代谢性脑病（乳酸堆积、电解质紊乱）及弥漫性脑损伤（炎症因子介导）。与常规重症患者相比，ECMO支持下脑损伤评估的特殊性体现在：①血流动力学波动（如泵流量、血管活性药物调整）可能干扰脑灌注评估；②抗凝治疗（如普