5-氨基酮戊酸光动力治疗Olsen 3级日光性角化病的疗效评估及影响因素分析.pdfVIP

《中国癌症杂志》

2024年第34卷第12期

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·论 著·

5-氨基酮戊酸光动力治疗Olsen3级日光性角

化病的疗效评估及影响因素分析

朱沁媛，马文涓，栾 菁，吴文育，陈淑君

复旦大学附属华山医院皮肤科，上海200040

［摘要］背景与目的：日光性角化病（actinickeratosis，AK）是具有皮肤鳞状细胞癌发展潜力的癌前病变，5-氨基酮戊酸

光动力疗法（5-aminolevulinicacidphotodynamictherapy，ALA-PDT）因其清除率高和美容无创的优势，已成为治疗AK的

新选择，但其对以角化过度为特征的Olsen3级AK病变的疗效仍存在争议。本研究旨在探讨ALA-PDT治疗Olsen3级AK的疗

效、安全性及影响疗效的因素。方法：对2020年1月—2023年7月在复旦大学附属华山医院皮肤科就诊的Olsen3级AK患者进

行连续4次ALA-PDT治疗，并随访至治疗后1年（伦理审批号：2019-491）。所有患者符合入组标准及排除标准。通过治疗

后3个月的初始完全清除（initialcompleteclearance，ICC）和治疗后12个月的持续完全清除（sustainedcompleteclearance，

SCC）来评估疗效。同时收集患者治疗前的临床及病理学特征，采用单因素和多因素逻辑回归分析探讨Olsen3级AK患者

ALA-PDT治疗失败的危险因素，通过亚组分析进一步探索导致治疗抵抗和复发的危险因素。本临床试验在中国临床试验

注册中心注册（注册号：ChiCTR1800019213）。本研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》（Strengthening

theReportingofObservationalStudiesinEpidemiology，STROBE）指南中的各项条目。结果：共有38例患者纳入本项研究，

其中病例组8例，对照组29例，1例患者在治疗后6个月失访。治疗后3个月，86.84%的患者达到ICC（33/38），随访至12个

月，87.88%达到ICC的患者维持SCC（29/33），治疗及随访期间无严重不良反应发生。多因素逻辑回归分析表明，病灶位

P

于多个解剖亚单位是ALA-PDT治疗失败的独立危险因素（＝0.02，OR＝28.43），亚组分析证实该因素与治疗抵抗相关

P

（＝0.03，OR＝97.54）。结论：ALA-PDT对Olsen3级AK患者疗效良好且安全性高，为该类患者提供了一种无创的治疗

选择。然而，病灶位于多个解剖亚单位的患者更容易出现治疗失败，提示对此类患者的治疗应提高警惕。

［关键词］日光性角化病；Olsen分级；5-氨基酮戊酸；光动力疗法；治疗抵抗；复发

中图分类号：R739.5文献标志码：ADOI:10.19401/ki.1007-3639.2024.12.005

Efficacyevaluationandinfluencingfactoranalysisof5-aminolevulinicacidphotodynamictherapyforOlsen

grade3actinickeratosisZHUQinyuan,MAWenjuan,LUANJing,WUWenyu,CHENShujun(Departmentof

Dermatology,HuashanHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200040,China)

Correspondenceto:CHENShujunE-mail:cshujun@

［Abstract］Backgroundandpurpose:Actinickeratosi