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复用医疗器械消毒演练脚本

场景设定

时间：2023年10月25日14:00-17:30

地点：某三甲医院消毒供应中心（CSSD）去污区、检查包装区、灭菌区、无菌物品存放区；骨科病房模拟场景；内镜中心模拟场景

参与人员：

-CSSD去污区组长：李梅（主管护师，10年CSSD工作经验）

-CSSD去污区护士：张宇（护师，3年工作经验）、刘畅（护士，1年工作经验）

-CSSD检查包装区组长：王芳（副主任护师，15年工作经验）

-CSSD检查包装区护士：赵晓（护师，5年工作经验）、陈曦（护士，2年工作经验）

-CSSD灭菌区组长：刘强（主管护师，12年工作经验）

-CSSD灭菌区护士：周磊（护师，4年工作经验）

-CSSD无菌物品存放区护士：吴敏（护师，6年工作经验）

-骨科病房护士：孙丽（主管护师，8年工作经验）、马涛（护士，3年工作经验）

-内镜中心护士：林燕（副主任护师，10年内镜护理经验）

-医院感染管理科（感控科）监督员：郑华（副主任医师，负责CSSD感控督导）

-演练记录员：谢雨（护士，负责全程记录、拍照）

演练背景

近期医院接到上级卫生健康部门通知，要求加强复用医疗器械消毒灭菌全流程管理，重点排查内镜、骨科植入物等高风险器械的处理规范。为检验CSSD与临床科室的协作能力，验证消毒灭菌流程的规范性，特组织本次全流程实战演练，覆盖从临床器械回收、分类、清洗、消毒、检查包装、灭菌、存储到发放回临床的完整链条，同时设置2个突发场景：一是发现骨科器械存在锈迹，二是内镜清洗过程中发现漏水故障，检验工作人员的应急处置能力。

第一阶段：临床器械回收与交接（14:00-14:20）

骨科病房场景

14:00，骨科病房护士孙丽、马涛将术后使用的复用医疗器械（包括动力系统手柄、咬骨钳、持骨器、椎板咬骨钳等共12件，其中故意放置1件带有锈迹的持骨器）放入专用密闭回收箱，箱外粘贴“骨科复用器械，含动力系统”标识，同时填写《复用器械回收交接单》，注明器械名称、数量、使用日期、污染程度（血液污染）。

14:05，CSSD回收员张宇身着防护服、佩戴N95口罩、护目镜、双层手套，推专用密闭回收车来到骨科病房。孙丽与张宇在病房外指定交接点进行交接，张宇首先核对回收箱标识与交接单信息，逐一清点器械数量，查看回收箱是否密封（模拟过程中故意设置回收箱卡扣未完全扣紧）。

张宇：“孙护士，这个回收箱的卡扣没有完全扣好，不符合密闭转运要求，可能导致器械污染扩散，请协助重新扣紧。”

孙丽：“好的，我刚才着急整理器械，没注意到卡扣，现在重新扣好。”（孙丽重新扣紧卡扣，张宇再次检查确认）

随后，张宇发现其中1件持骨器表面有明显锈迹，立即在交接单上标注“持骨器1件，表面锈迹”，并与孙丽共同签字确认。

张宇：“孙护士，这件持骨器有锈迹，我们会在去污区重点处理，后续会反馈处理结果。”

孙丽：“好的，我们后续也会加强器械使用后的初步检查，及时反馈异常情况。”

交接完成后，张宇将回收箱放入回收车的密闭隔间，开启回收车的紫外线消毒灯（模拟转运途中的环境消毒），推回CSSD去污区。

内镜中心场景

同时段14:00-14:15，内镜中心护士林燕将刚使用过的胃镜（型号：OlympusGIF-H290）放入内镜专用转运箱，箱内放置含氯消毒剂湿纱布（保持内镜湿度，防止黏液干结），粘贴“污染胃镜，需紧急处理”标识，填写《内镜回收交接单》，注明内镜型号、使用患者信息（模拟为乙肝表面抗原阳性患者）、污染类型（有机物+病毒污染）。

14:15，CSSD去污区护士刘畅推内镜专用回收车来到内镜中心，林燕与刘畅在内镜中心交接区进行交接。刘畅首先检查转运箱的密封性，核对内镜型号与交接单信息，确认内镜表面无明显破损（模拟过程中故意设置内镜插入端有少量干涸血迹）。

刘畅：“林护士，内镜插入端有干涸血迹，会增加后续清洗难度，建议下次使用后立即进行床旁预处理。”

林燕：“好的，我们会加强床旁预处理培训，确保内镜使用后立即擦拭血迹、注入清洗液。”

交接完成后，刘畅将内镜转运箱放入回收车的内镜专用隔间，推回CSSD去污区的内镜清洗工作站。

第二阶段：器械分类与预处理（14:20-14:40）

去污区普通器械处理

14:20，张宇将骨科器械回收箱推至去污区污染区，首先进行手卫生，然后穿戴防水围裙、防穿刺手套、护目镜、面罩，打开回收箱前，先对箱外进行表面消毒（使用500mg/L含氯消毒剂擦拭）。打开箱后，将器械取出放入分类台，按照“动力系统、金属器械、锐利器械”分类放置。

张宇发现交接单上标注的带锈迹持骨器，立即向去污区组长李梅汇报。

张宇：“李组长，骨科回收的持骨器有明显锈迹，我已经核对过交接单，临床也确认是使用前就存在的。”

李梅：“好的，按照规定，有锈迹的器械需要先进行除锈处理，不