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医疗服务价格项目规范

为精准规范医疗服务价格项目管理，保障医疗服务供需双方合法权益，推动医疗服务价格机制科学落地，需从项目立项、编码规则、成本核算、动态调整、监管执行等全链条构建闭环管理体系，实现医疗服务价格项目的标准化、精细化、动态化运行。以下结合医疗服务的临床特性、行业规律及民生需求，对的核心内容展开系统性阐述。

一、医疗服务价格项目的立项与分类规范

医疗服务价格项目的立项需严格遵循“临床必需、安全有效、技术成熟、经济合理”的原则，确保项目既符合临床诊疗的实际需求，又兼顾医疗资源的合理配置与民生可负担性。立项申请主体需为具备相应诊疗资质的医疗机构或专业学术组织，申请材料需包含项目的临床应用背景、技术操作规范、疗效评估数据、成本构成分析及同行专家论证意见等核心内容。

项目分类需以临床诊疗路径为基础，结合医学专业学科划分，形成层级清晰、逻辑严谨的分类体系。一级分类按医学学科分为内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、康复医学科、医学检验科、医学影像科等18个大类；二级分类以诊疗技术的核心属性为依据，如外科下分普通外科、骨科、神经外科等亚专业类别；三级分类聚焦具体诊疗手段，如普通外科下的阑尾切除术、胆囊切除术等；四级分类则细化至操作的复杂程度、技术难度及耗材使用差异，如腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术需分别立项，以体现技术价值的差异。

对于新技术、新项目的立项，需建立“分层评估、分步纳入”的机制。首次申请的新技术需经过不少于12个月的临床试运行，期间需持续收集临床疗效、安全性、成本效益等数据，由省级医疗服务价格专家委员会进行技术先进性、临床必要性、经济合理性的三重论证。对填补国内空白、显著提升诊疗效果的突破性技术，可纳入临时价格管理目录，试行期限不超过3年，试行期满后根据临床应用数据调整为正式项目；对技术成熟度不足、临床需求有限的项目，不予立项或要求补充完善数据后重新申请。

二、医疗服务价格项目的编码与命名规范

统一的编码体系是实现医疗服务价格项目全国通用、信息互通的核心基础。编码需采用“数字+字母”的组合结构，包含学科分类、技术属性、操作等级、耗材关联等维度信息。例如，编码“WS120302001”中，“WS”代表外科（一级分类），“12”代表骨科（二级分类），“03”代表脊柱外科（三级分类），“02”代表椎间盘切除术（四级分类），“001”代表常规开放手术操作。编码需具备唯一性、稳定性与扩展性，新增项目需在现有编码体系的基础上按规则顺延，撤销项目需保留编码作为历史记录，不得重新分配给其他项目。

项目命名需遵循“准确规范、通俗易懂、指向明确”的原则，避免使用模糊性表述或商业性名称。命名结构需包含“操作方式+部位/对象+核心技术”三要素，如“经皮椎体成形术”清晰体现操作路径（经皮）、操作部位（椎体）、核心技术（成形术）；“新生儿经皮胆红素测定”明确服务对象（新生儿）、操作方式（经皮）、检测内容（胆红素测定）。禁止使用“微创术”“精准治疗”等泛化表述，需具体到可操作的技术环节；避免使用商品名或商标名作为项目名称，如“XX品牌支架置入术”需规范为“冠状动脉药物洗脱支架置入术”。

同时，建立编码与命名的动态维护机制。每年度由国家医疗保障部门牵头，联合卫生健康、中医药管理等部门，对现有项目的编码、命名进行梳理，对因技术更新、学科发展导致的分类不合理、命名不规范的项目进行调整。医疗机构在日常诊疗中发现编码与项目实际操作不符的情况，需及时向价格管理部门反馈，经核实后统一调整，确保编码与项目的一一对应。

三、医疗服务价格项目的成本核算规范

成本核算是医疗服务价格定价的核心依据，需建立“全成本核算、精细化分摊”的成本管理体系。成本构成需直接成本与间接成本分离，直接成本包括人力成本、耗材成本、设备折旧成本、试剂成本等，间接成本涵盖行政管理费用、后勤保障费用、医疗风险储备金等。

人力成本核算需以医疗服务的技术含量、劳动强度为基础，按不同岗位的工时价值进行量化。医师、护士、技师等专业技术人员的工时价值需结合职称等级、技术资质、工作经验等因素确定，如主任医师的工时价值为副主任医师的1.2倍，副主任医师为主治医师的1.1倍。操作类项目的人力成本按操作实际耗时乘以对应岗位工时单价计算，如腹腔镜下胆囊切除术的医师操作耗时约1.5小时，护士配合耗时约1小时，按主任医师工时单价200元/小时、护士工时单价80元/小时计算，人力成本为1.5×200+1×80=380元。

耗材成本核算需区分可重复使用耗材与一次性使用耗材。可重复使用耗材如手术器械、高压注射器等，按设备折旧的方式计算成本，即购置成本除以预计使用次数；一次性使用耗材如手术缝线、输液器等，按实际采购价格计入成本，需剔除流通环节的不合理加价，实际采购价格以医疗机构集中招标采购的中标价为准。设备折旧成本采用