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医院公卫科2025年工作总结及明年工作计划

2025年，我们紧扣国家基本公共卫生服务规范（第三版）及省市公卫工作部署，以“筑牢基层公卫网底、守护辖区全人群健康”为核心目标，统筹推进重点人群健康管理、疾病防控、健康促进、公卫应急等各项工作，全年公卫服务覆盖率、规范管理率均达标，部分指标超额完成，辖区居民健康素养水平较上年提升2.1个百分点，公卫工作的群众满意度达94.7%。现将全年工作开展情况及2026年计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）重点人群健康管理：精细化服务筑牢健康屏障

1.老年人健康管理。全年为辖区65岁及以上常住老年人提供健康管理服务12460人，规范管理率92.3%，较上年提升1.8个百分点。在常规健康体检基础上，新增认知功能初筛、肺功能检测两项免费服务，共完成认知初筛11987人，筛查出疑似认知障碍患者312人，全部转介至神经内科进行进一步诊断和干预；完成肺功能检测10895人，检出慢性阻塞性肺疾病高危人群1247人，建立专项健康档案并每季度随访干预。针对独居、失能等特殊老年群体，联合社区居委会、养老服务中心开展“上门体检+健康指导”服务，全年上门服务1126人次，为897名失能老年人制定个性化康复护理方案，指导家属进行压疮预防、肢体功能锻炼等护理操作，有效降低了老年群体居家护理风险。

2.慢性病患者健康管理。高血压、糖尿病患者规范管理率分别达89.7%、90.2%，血压、血糖控制率分别提升至68.3%、65.7%。创新“三师共管”模式，由公卫医师、临床医师、社区护士组成慢性病管理团队，为每一位纳入管理的慢性病患者制定“药物治疗+生活方式干预+定期监测”的个性化管理方案：公卫医师负责建立健康档案、定期随访；临床医师负责调整治疗方案；社区护士负责上门监测、健康宣教。全年开展慢性病患者集中健康讲座18场次，发放健康手册2.3万份，组织免费血糖、血压监测活动32次，覆盖患者及高危人群8760人次。针对血糖、血压控制不佳的患者，建立“红黄绿”三色预警机制，红色预警患者（连续两次随访控制不达标）每周随访一次，由临床医师亲自调整治疗方案，全年共干预红色预警患者412人，其中297人指标得到有效控制。此外，新增脑卒中、冠心病等心脑血管疾病高危人群筛查项目，全年筛查高危人群3210人，建立专项管理档案并每半年随访一次，指导其进行戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动等健康生活方式干预，有效降低了心脑血管疾病发病风险。

3.严重精神障碍患者健康管理。对辖区在册的217名严重精神障碍患者实现规范管理全覆盖，规范管理率100%，稳定率达95.3%。联合区精神卫生中心、社区民警开展季度联合随访，对病情不稳定患者每月随访一次，全年共随访患者1087人次，为124名患者免费提供应急药物，协助87名贫困患者申请医疗救助。依托社区康复站开展“精神障碍患者社区康复+家属支持”服务，全年组织康复训练活动24场次，覆盖患者及家属1897人次，通过绘画、手工、社交游戏等康复项目，帮助患者恢复社会功能；同时开展家属心理疏导讲座12场次，指导家属掌握与患者沟通技巧、应急处置方法，有效缓解了家属的心理压力，降低了患者肇事肇祸风险。

（二）疾病预防控制：精准防控守住公共卫生防线

1.传染病防控。全年报告法定传染病18种521例，报告及时率、准确率均达100%，未发生重大传染病暴发流行。重点加强手足口病、流感等呼吸道传染病防控，在托幼机构、中小学建立“晨检+疫情报告”机制，全年开展学校、幼托机构传染病防控督导检查12次，指导落实消毒、通风等防控措施；组织流感疫苗接种进社区、进学校活动，全年接种流感疫苗21340人次，其中60岁以上老年人接种率达42.7%。针对艾滋病、梅毒、乙肝等重点传染病，开展高危人群监测干预，全年完成艾滋病自愿咨询检测1247人次，检出HIV抗体阳性患者12人，全部纳入抗病毒治疗管理；完成梅毒筛查8760人次，检出梅毒患者32人，规范治疗率100%；为124名乙肝病毒携带者提供定期肝功能监测、抗病毒治疗指导等服务。

2.免疫规划。全年完成一类疫苗接种58972剂次，接种率99.6%，二类疫苗接种31245剂次，接种安全事故零发生。在常规接种基础上，增设“夜间接种门诊”“周末接种专场”，方便上班族、学生群体接种疫苗；针对流动儿童群体，联合社区网格员开展“地毯式”排查，全年排查流动儿童1247名，为漏种儿童补种疫苗312剂次，流动儿童疫苗接种率达98.9%。创新疫苗接种科普方式，通过短视频、动画、科普讲座等形式，向家长宣传疫苗接种知识，全年开展疫苗接种科普活动24场次，覆盖家长及儿童18970人次，有效提升了家长对疫苗接种的认知度和依从性。同时，完善疫苗冷链管理体系，配备全自动温控系统，对疫苗储存、运输全过程进行实时监测，全年冷链