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医院废物专项整治2025年年底工作总结及2026年工作计划

2025年，我院严格落实国家、省、市关于医疗废物管理的法律法规及专项整治要求，以“全流程闭环、全链条管控、全方位提升”为核心目标，针对医疗废物分类、收集、暂存、转运、处置等关键环节存在的薄弱点集中发力，通过完善制度、强化培训、升级设施、严格监管，全面提升医疗废物规范化管理水平，全年未发生医疗废物泄漏、流失、环境污染及职业暴露事件，顺利完成专项整治各项目标任务，切实筑牢院感防控与生态安全底线。

一、2025年医疗废物专项整治工作开展情况

（一）健全管理体系，压实主体责任

1.完善组织架构。调整成立由院长任组长、分管医疗与后勤工作的副院长任副组长，医务部、感控科、后勤保障部、护理部、各临床科室主任及护士长为成员的医疗废物管理专项领导小组，明确各部门职责边界：感控科牵头负责医疗废物全流程监管与业务指导，医务部负责临床科室医疗废物分类的医疗规范衔接，护理部落实临床一线收集、暂存环节的日常管理，后勤保障部负责转运、暂存设施运维及与处置单位的对接协调。领导小组每季度召开专题会议，梳理分析管理漏洞，制定整改措施，全年共召开专题会议5次，解决分类标识模糊、暂存空间不足等重点问题8项。

2.细化制度流程。结合《医疗废物管理条例》《医疗机构医疗废物管理办法》等最新法规要求，修订《医疗废物分类收集细则》《医疗废物转运交接规范》《医疗废物暂存点管理制度》《突发医疗废物应急处置预案》等12项规章制度，新增《口腔科医疗废物管理指引》《核酸检测废弃物专项处置流程》等专科性文件，针对不同科室、不同类型医疗废物制定“一科室一方案”，确保每个环节有章可循。例如，针对手术室产生的感染性、损伤性、病理性废物混合风险，明确巡回护士为第一责任人，实行“手术结束即时分类、双人核对签认、密封后标注来源”的操作流程，从源头减少混合投放现象。

3.强化责任落实。建立“院-科-人”三级责任体系，与各科室主任、护士长签订《医疗废物管理责任书》，明确科室负责人为本科室医疗废物管理第一责任人；各科室细化责任至具体护士、保洁人员，将医疗废物管理工作纳入绩效考核，与个人评优评先、绩效工资直接挂钩。全年共开展责任落实情况督查24次，对3次出现分类错误的科室扣减绩效，对1名未按要求佩戴防护用品的保洁人员进行批评教育，通过刚性约束强化责任意识。

（二）聚焦全流程管控，消除风险隐患

1.源头分类精准化。针对临床科室普遍存在的“感染性与损伤性废物混放、输液器针头未及时放入锐器盒”等问题，组织感控科、护理部对全院42个临床科室开展“一对一”现场指导，重点培训医疗废物分类目录、标识识别、包装要求等内容。在各科室治疗室、处置间张贴“医疗废物分类对比图”，将感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性废物的外观特征、收集容器、注意事项以图文并茂的形式展示；为每个科室配备分类收集桶，明确不同颜色桶对应的废物类型：黄色桶收感染性废物，红色桶收药物性废物，蓝色桶收损伤性废物，并在桶身标注最大容纳量刻度，防止超量盛装。同时，推行“分类前预判、投放时核对、交接后记录”的“三查机制”，护士在收集医疗废物前先判断废物类型，投放时与保洁人员双人核对，交接转运时登记废物重量、类型、数量，全年共纠正分类错误127起，源头分类准确率从整治前的85%提升至98.5%。

2.暂存环节规范化。对原有医疗废物暂存点进行升级改造，将暂存区与医疗区、办公区物理隔离，设置独立的通风、防渗、防鼠、防蚊蝇设施，安装紫外线消毒灯，每日消毒2次，每次30分钟；新增2个1.5立方米的冷藏柜，用于存放病理性废物及疑似感染性的高风险废物，确保暂存温度控制在4℃以下；在暂存点安装高清监控摄像头，实现24小时实时监控，监控录像保存时间不少于30天。规范暂存点台账管理，建立《医疗废物暂存登记本》《消毒记录本》《转运交接记录本》，详细记录废物类型、数量、暂存时间、交接人员等信息，确保每一批医疗废物可追溯。同时，严格执行暂存时间规定，感染性废物暂存不超过48小时，病理性废物暂存不超过24小时，全年共转运医疗废物1260批次，未出现超期暂存情况。

3.转运交接闭环化。固定2名经过专业培训的专职转运人员，配备带有密封装置的专用转运车，车身标注“医疗废物转运”标识及警示标志，每次转运前对转运车进行消毒，转运过程中全程密闭，防止泄漏。优化转运路线，避开门诊、住院患者密集区域，每日上午9:00、下午15:00各转运一次，特殊科室如感染科、发热门诊的医疗废物实行“专人专运、即时交接”。建立“双人双签”交接制度，转运人员与科室保洁人员、暂存点管理人员、处置单位工作人员分别进行交接，核对废物类型、数量、重量，双方签字确认后方可交接，全年共完成交接记录2520份，交接准确率100%。与处置单位签订《医疗废物处置协