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医院免陪照护服务试点工作方案范文

一、试点工作目标与定位

以“安全、专业、人文”为核心，通过建立标准化、规范化的免陪照护服务体系，实现住院患者在医疗照护、生活护理、心理支持等环节由专业团队全程覆盖，逐步减少患者对家属陪护的依赖，同步提升医疗质量与患者体验。具体目标包括：

1.试点期内（12个月）覆盖3个重点科室（呼吸内科、骨科、康复医学科），服务患者不低于500例，患者及家属满意度≥90%；

2.建立“护士主导、护理员协同、多学科支持”的照护团队，实现照护人员与患者配比（白班1:8、夜班1:12）；

3.制定10项核心照护操作标准（如体位管理、进食协助、如厕护理等），不良事件（跌倒、压疮、误吸）发生率较试点前下降30%；

4.形成可复制的“医院-科室-照护团队”三级管理模式，为后续全院推广提供经验。

二、试点范围与对象

试点科室选择：优先选取患者病情相对稳定、照护需求标准化程度高的科室，首期确定呼吸内科（针对慢性阻塞性肺疾病、肺炎等稳定期患者）、骨科（下肢骨折术后、关节置换术后患者）、康复医学科（脑卒中恢复期、脊髓损伤康复期患者）。上述科室患者日均在院量约60人，符合试点规模要求。

服务对象条件：

-主要条件：意识清楚或意识障碍但无攻击行为，生命体征平稳（如呼吸内科患者血氧饱和度≥90%、骨科患者术后48小时无活动性出血），无严重精神疾病或沟通障碍；

-排除条件：需24小时家属签署特殊知情同意的高风险操作（如气管插管患者吸痰）、终末期患者（预计生存期＜1周）、需家属参与的特殊照护（如婴幼儿喂养）。

三、服务内容与操作规范

（一）基础照护服务

1.生活护理：涵盖晨晚间护理（口腔清洁、皮肤擦拭、会阴护理）、进食协助（根据医嘱调整饮食类型，喂食或指导使用辅助工具）、如厕/排泄管理（协助使用便盆、尿袋，记录24小时出入量）、体位管理（每2小时翻身叩背，骨科患者保持患肢外展中立位）、个人卫生（洗头、修剪指甲，特殊患者使用免洗清洁用品）。

示例：呼吸内科患者晨晚间护理增加肺部体疗，由护理员配合护士完成拍背排痰，每日3次，每次10分钟；骨科术后患者如厕时需使用转移滑板，避免患肢负重。

2.安全监测：每小时巡视病房，观察患者生命体征（如呼吸频率、肢体活动度）、管道状态（引流管是否通畅、输液速度）、环境安全（床栏是否拉起、地面有无水渍）。发现异常（如患者主诉胸痛、引流液突然增多）立即通知责任护士，5分钟内完成响应。

（二）专科照护支持

1.呼吸内科：协助患者完成呼吸功能训练（缩唇呼吸、腹式呼吸），指导正确使用家用制氧机（流量调节、鼻导管清洁），监督雾化治疗（协助取坐位，记录雾化后痰液性状）。

2.骨科：配合康复治疗师完成术后早期功能锻炼（如股四头肌等长收缩、踝泵运动），使用下肢气压治疗仪时检查皮肤完整性，预防压力性损伤；指导患者使用助行器，陪同进行病房内短距离行走（首次需护士评估后执行）。

3.康复医学科：协助转移训练（床-轮椅-坐便器转移），使用转移吊带时确认固定稳妥；监督吞咽功能训练（糊状食物喂食，观察有无呛咳），餐后保持坐位30分钟防误吸。

（三）心理与社会支持

建立“每日沟通”机制，护理员每班与患者交流10分钟，关注情绪变化（如术后焦虑、康复期挫败感）；护士每周开展1次家属沟通会，通过视频、图片展示患者当日照护情况（如进食量、活动范围），解答疑问；针对老年患者，增加怀旧疗法（播放经典音乐、讲述往事），缓解孤独感。

四、照护团队建设与管理

（一）人员配置与资质要求

团队由责任护士（主导）、专职护理员（执行）、康复治疗师/营养师（支持）组成。

-责任护士：具备5年以上临床经验，持有省级护理学会颁发的“老年护理”或“外科护理”专科证书，负责照护计划制定、质量督导；

-专职护理员：需通过卫生健康部门认可的护理员职业技能培训（课时≥120学时），持有《养老护理员》（中级）或《医疗护理员》职业资格证书，年龄25-55岁，具备基础医学知识（如人体解剖常识、常见疾病症状识别）；

-支持人员：康复治疗师每日查房1次，针对骨科、康复科患者调整锻炼方案；营养师每周评估2次患者营养状况，指导饮食计划。

（二）培训与考核

1.岗前培训（2周）：

-理论课程：医院规章制度、患者安全目标、感染防控（手卫生、医疗废物处理）、沟通技巧（使用“您好-请问-请配合”文明用语）；

-技能实操：翻身叩背（模拟人练习）、鼻饲管喂食（使用模型）、轮椅转移（双人协作流程）、应急处理（患者跌倒时的保护姿势、呼叫医生流程）；

-考核：理论考试（80分合格）+实操考核（通过标准化病人测试