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医院感染预防措施

一、健全组织与制度保障：预防工作的基石

医院感染的预防绝非孤立事件，而是一项需要全院参与、多部门协作的系统工程。其有效实施，首先依赖于健全的组织架构和完善的制度保障。

1.建立健全感控组织体系：医院应成立由院长负责，医务、护理、院感、检验、药剂、后勤等多部门参与的医院感染管理委员会。委员会下设专职的医院感染管理科（或办公室），配备足够数量且具备专业资质的感染控制专职人员，负责全院感染预防与控制工作的策划、组织、实施、监督与评估。科室层面应设立感染控制小组，由科室主任、护士长及感控联络员组成，落实本科室的感控具体工作。

2.完善规章制度与操作流程：依据国家法律法规及行业标准，结合本院实际，制定并持续修订医院感染管理相关的规章制度、标准操作规程（SOP）。这些制度应覆盖手卫生、个人防护用品（PPE）的使用、清洁消毒与灭菌、医疗废物管理、抗菌药物合理使用、重点部门（如手术室、ICU、新生儿科、检验科等）的感染控制、多重耐药菌管理、职业暴露防护等各个方面，并确保其科学性、可操作性和时效性。

3.强化监测与预警机制：建立健全医院感染监测网络，对全院及重点部门、重点环节、重点人群的医院感染发病率、病原体分布及其耐药性进行常规监测。运用信息化手段，实现数据的实时采集与分析，及时发现感染暴发的苗头，发出预警，并采取有效的干预措施，防止感染扩散。对监测数据进行定期分析、反馈，为持续改进提供依据。

4.加强教育培训与考核：将医院感染预防知识与技能培训纳入所有医务人员（包括新入职人员、进修实习人员、保洁人员、护工等）的岗前培训和在岗继续教育内容。培训应注重实效性，采用案例分析、情景模拟等多种形式，确保医务人员熟练掌握并严格执行各项感控措施。定期进行考核，将考核结果与绩效考核挂钩，提高全员的感控意识和执行力。

二、落实核心感染预防与控制措施：临床实践的关键

在完善的组织与制度基础上，临床一线的具体执行是预防医院感染的核心。以下措施是经过实践验证的关键环节：

1.严格执行手卫生规范：手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施，是感控的“第一道防线”。医疗机构需配备合格的手卫生设施（如速干手消毒剂、流动水洗手池、洗手液、干手用品等），并确保其便捷可得。医务人员必须严格掌握“六步洗手法”或“七步洗手法”，并在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或分泌物后、接触患者周围环境后等关键时机，正确执行手卫生。加强对手卫生依从性的监测与反馈，持续改进。

2.实施标准预防与额外预防：标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期暴露选择佩戴合适的PPE（如口罩、帽子、手套、护目镜/面罩、隔离衣/防护服等）、呼吸卫生/咳嗽礼仪、安全注射、医疗废物管理等。在标准预防的基础上，根据患者感染病原体的传播途径（如空气传播、飞沫传播、接触传播），采取相应的额外预防措施，如空气隔离、飞沫隔离、接触隔离等。

3.规范清洁、消毒与灭菌技术：

*医疗器械、器具和物品的处理：严格按照“清洗-消毒/灭菌”的流程处理医疗器械。根据医疗器械的危险程度（高度危险、中度危险、低度危险）选择合适的消毒或灭菌方法。确保灭菌设备（如压力蒸汽灭菌器）定期维护、监测和验证，保证灭菌效果。

*环境表面的清洁与消毒：制定并执行环境清洁消毒制度，明确清洁频次、清洁工具和消毒剂的选择。重点关注高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器、仪器设备按钮等）的清洁消毒。对感染患者或疑似感染患者所处的环境，应采取强化清洁消毒措施。

*空气净化：根据不同部门的功能需求，采取适宜的空气净化措施，如自然通风、机械通风、空气消毒器等。手术室、ICU等重点部门应符合相应的空气洁净度要求。

4.严格遵守无菌技术操作规程：在进行各种侵入性操作（如注射、穿刺、插管、手术等）时，必须严格遵守无菌技术原则。包括操作前的环境准备、个人准备（如戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣）、无菌物品的正确使用与管理、操作过程中的无菌观念等，杜绝一切可能导致微生物污染的环节。

5.加强医疗器械的管理：一次性使用医疗器械必须符合国家标准，严禁重复使用。复用医疗器械的清洗、消毒、灭菌应严格按照规范流程进行，并做好记录。对内镜、牙科手机等高风险医疗器械，应特别加强管理，确保其清洗消毒灭菌质量。

6.合理使用抗菌药物：抗菌药物的不合理使用是导致细菌耐药性产生和传播的重要原因，也是医院感染防控的重点和难点。应严格执行抗菌药物临床应用指导原则，加强抗菌药物的分级管理和处方点评，促进临床合理、规范使用抗菌药物，减少耐药菌的产生与扩散。

三、关注重点部门与重点人群：精准防控的策略

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