成人亲子关系问题心理咨询知情同意书.docxVIP

成人亲子关系问题心理咨询知情同意书

一、服务性质与咨询目标说明

本心理咨询服务聚焦于成人与原生家庭（父母/成年子女）关系中出现的情绪困扰、沟通障碍、边界冲突及代际模式调整等问题。服务核心目标是通过专业的心理咨询技术（如认知行为疗法、家庭系统治疗、情绪焦点疗法等），帮助您梳理亲子互动中的核心矛盾，识别重复出现的负面模式，提升情绪管理与有效沟通能力，最终实现更健康、自主的亲子关系状态。

需要特别说明的是：心理咨询并非“问题解决的魔法”，无法直接改变他人（如父母或子女）的行为或态度，而是通过帮助您调整认知、情绪与应对方式，间接影响亲子互动的质量。咨询效果取决于您的参与度、对自我探索的开放程度，以及现实环境中其他家庭成员的配合可能性。

本服务不涉及以下内容：

1.对家庭成员的道德评判（如“父母是否合格”“子女是否不孝”）；

2.替代您做出具体生活决策（如是否与父母同住、是否断绝联系）；

3.精神疾病诊断或药物治疗（若发现您可能存在抑郁、焦虑等精神障碍倾向，我们会及时建议转介至精神科医疗机构）。

二、您的权利与义务

（一）您的权利

1.自主选择与知情同意权：您有权了解咨询师的专业背景（包括学历、执业资质、擅长领域）、咨询方法的理论依据及可能的风险（如情绪波动）。若对咨询方向或技术有疑问，可随时要求咨询师解释。

2.终止咨询权：您可在任何阶段提出终止咨询，无需说明理由。若您选择中途终止，咨询师会尊重您的决定，并与您共同总结已取得的进展（如有）。

3.隐私保护权：您的咨询内容、个人信息（包括但不限于姓名、家庭关系细节、过往经历）仅在保密原则允许范围内使用，具体见第三部分“保密原则及例外”。

4.反馈与调整权：若您对咨询节奏、技术使用或咨询师的态度有不满，可直接提出意见，咨询师将根据您的反馈调整服务方案。

（二）您的义务

1.如实反馈信息：为保障咨询效果，您需尽可能真实、全面地提供与亲子关系相关的信息，包括但不限于：近期冲突事件的具体场景、与父母/子女互动时的情绪反应（如愤怒、愧疚、无力）、童年期重要亲子互动记忆、家庭中其他成员对关系的看法等。刻意隐瞒关键信息（如已存在的严重家庭矛盾、过往创伤经历）可能导致咨询方向偏差。

2.遵守时间与约定：请严格按照预约时间参与咨询（线上或线下）。若需调整时间，需至少提前24小时告知咨询师；若未提前告知且迟到超过15分钟，当次咨询视为有效，费用正常收取；若无故缺席且未提前沟通，视为放弃当次服务，费用不予退还。

3.配合咨询计划：咨询师可能会根据咨询进展布置“家庭作业”（如记录与父母沟通时的情绪变化、尝试新的沟通话术），您需尽力完成并在下一次咨询中反馈结果。

4.尊重咨询师边界：咨询关系仅限于专业帮助范畴，请勿在非咨询时间通过私人社交账号、电话等方式联系咨询师（紧急情况除外，具体见第六部分“其他重要事项”）。

三、咨询师的权利与义务

（一）咨询师的权利

1.评估与转介权：若咨询师评估认为您的问题超出心理咨询范畴（如存在严重精神障碍、需法律干预的家庭伤害事件），或当前咨询关系不适合（如双方价值观严重冲突影响工作联盟），有权终止服务并为您提供转介建议。

2.自我保护权：若您在咨询中出现威胁咨询师人身安全、严重攻击性行为（如言语辱骂、肢体冲突），咨询师有权立即终止咨询并采取必要保护措施。

3.专业成长权：咨询师可能在匿名化处理（隐去姓名、可识别特征）的前提下，将咨询案例用于专业督导或学术研讨，此过程需提前获得您的书面同意。

（二）咨询师的义务

1.专业伦理遵守：严格遵守《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则》，保持价值中立，不将个人价值观（如婚姻观、生育观）强加于您；定期接受专业督导（至少每月1次），确保咨询技术的科学性与服务质量。

2.保密责任履行：严格遵守保密原则（具体见第三部分），咨询记录（文字版）仅用于咨询进程回顾与方案调整，存储于加密电子设备或带锁文件柜中，未经您同意不向任何第三方披露。

3.咨询方案制定：首次咨询后1-2次内，咨询师将与您共同制定阶段性咨询目标（如“减少与母亲每周争吵次数”“明确与父亲的经济边界”）及大致计划（如12次为一个周期，前4次聚焦情绪梳理，中间6次练习沟通技巧，最后2次巩固成果）。目标与计划将根据咨询进展动态调整，调整前会与您充分协商。

四、保密原则及例外情形

（一）保密范围

您在咨询中提及的所有内容（包括但不限于：童年创伤经历、与父母的冲突细节、对子女的愧疚感、家庭经济状况等），以及咨询记录、心理测评结果（如有），均属于保密范围。咨询师仅在以下两种情况下使用保密信息：

1.用于咨询进程的回顾与方案调整