《航空医疗救护护理实践指南(2025版)》.docxVIP

《航空医疗救护护理实践指南(2025版)》

航空医疗救护护理实践需以患者安全为核心，围绕转运全流程构建标准化操作体系，重点涵盖准备、实施、应急处置及质量控制四大环节。护理人员需精准把握航空环境特殊性对患者生理的影响，结合多学科协作机制，确保转运过程中医疗照护的连续性与有效性。

一、转运前准备阶段护理要点

（一）环境与设备评估

1.机型适配性核查：根据患者病情选择固定翼或旋翼航空器。危重症患者优先考虑固定翼飞机（飞行高度稳定、舱内压变化小），创伤急救可选用旋翼机（起降灵活）。护理人员需提前确认舱内空间是否满足急救设备摆放（如除颤仪、呼吸机、转运暖箱），检查供氧系统接口与患者用氧设备的匹配性（如鼻导管、面罩、高流量氧疗装置）。

2.设备功能校验：所有急救设备需在转运前60分钟完成全功能测试。呼吸机重点检查潮气量（误差≤10%）、气道压力报警阈值（设置为高于峰值压10cmH?O）、氧浓度调节精度（误差≤5%）；除颤仪需测试充电速度（≤10秒）、电极片黏附力（撕脱后无皮肤残留）；监护仪需验证多参数同步采集功能（心电、血压、血氧、体温），确保数据传输延迟≤2秒。便携式吸痰器需测试负压值（成人-150~-200mmHg，儿童-100~-150mmHg）及电池续航（≥2小时）。

3.舱内环境预处理：调节舱内温度至22~24℃（新生儿或低体温患者调至26℃），湿度40%~60%。关闭非必要电子设备，避免电磁干扰影响医疗设备运行。对感染患者转运需提前配置负压舱（舱内压力≤-5Pa），并准备双层医疗废物袋、含氯消毒液（浓度1000mg/L）。

（二）患者综合评估与预处理

1.病情分级与风险预判：采用航空医疗转运专用评估工具（如AMTS评分），从生命体征稳定性（心率、血压、血氧）、原发疾病进展（如创伤ISS评分＞16分、急性呼吸窘迫综合征PaO?/FiO?＜200）、航空环境耐受度（气胸未引流、未控制的癫痫、未固定的长骨骨折）三方面进行分级。高风险患者需提前与接收医院沟通，确认是否需增加护理人力（1:1配比）或携带特殊设备（如体外膜肺氧合机）。

2.专科问题预处理：

-呼吸系统：气胸患者需提前放置胸腔闭式引流（引流瓶需固定于低于胸腔60cm位置），确保水封瓶内液面在2cm刻度线；慢性阻塞性肺疾病患者调整呼吸机模式为压力支持（PSV），PEEP设置为5~8cmH?O，避免气压伤。

-循环系统：心源性休克患者需使用血管活性药物（如去甲肾上腺素），采用微泵输注（精度±0.1ml/h），提前计算转运时间内的药物总量（备用量需≥总量的30%）；植入式心脏起搏器患者需确认工作模式（避免电磁干扰触发抑制模式）。

-神经系统：颅内高压患者需维持头高位30°，使用甘露醇（0.5~1g/kg）脱水，监测瞳孔变化（每15分钟记录一次直径及对光反射）；昏迷患者需确认气道通畅（气管插管深度：男性22~24cm，女性20~22cm），固定带松紧度以容纳1指为宜。

3.心理干预与知情告知：清醒患者需用简洁语言解释转运流程（如“我们将用2小时到达医院，途中会持续监测您的呼吸和血压”），避免使用“危险”“可能”等模糊表述；儿童患者可通过玩偶示范（如用玩具听诊器模拟检查）缓解焦虑；家属需签署转运知情同意书（重点标注航空环境可能导致的病情变化）。

二、转运实施阶段护理操作规范

（一）体位与固定管理

1.通用原则：所有患者需使用五点式安全带固定（肩部、腰部、腿部），约束带松紧度以能插入2指为标准。担架与舱体固定需采用双向锁扣（确保震动时无位移）。

2.特殊体位要求：

-头颈部损伤：使用颈托（尺寸需与患者颈部匹配），头部两侧放置沙袋（直径15cm），避免左右摆动；

-腹部术后：屈膝仰卧位（膝关节抬高15°），减少伤口张力；

-咯血患者：患侧卧位（避免血液流入健侧肺），床头降低10°；

-休克患者：中凹位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），促进回心血量。

（二）生命体征动态监测

1.监测频率：稳定患者每5分钟记录1次（心率、血压、血氧、呼吸频率），不稳定患者每2分钟记录1次，使用电子监护仪时需同步人工核查（避免设备故障导致数据误差）。

2.重点指标分析：

-血氧饱和度（SpO?）：低于90%时立即检查气道（是否移位、痰液阻塞），调整氧流量（鼻导管≤6L/min，面罩8~10L/min）；持续低于85%需启动备用氧气瓶（压力需≥1000psi）。

-血压（BP）：收缩压＜90mmHg时，检查补液通路（是否打折、堵塞），加快晶体液输注（如乳酸林格液10~20ml/kg/h）；使用