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2026年综合类-普通外科主治医师专业知识与专业实践能力-外科急腹症历年真题摘选带答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）

1、患者男，32岁，突发脐周持续性疼痛2小时后转移至右下腹，伴发热及食欲减退，应优先考虑哪种疾病？

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.肠梗阻

D.急性胰腺炎

2、急性胆囊炎的典型症状组合为______。

A.右上腹痛+发热+黄疸

B.呕吐+腹胀+排气减少

C.腹痛+肠鸣音减弱+腹肌紧张

D.腹痛+碱性磷酸酶升高+淀粉酶正常

3、患者女，40岁，突发剧烈腹痛伴腰背部放射痛，查体见淀粉酶显著升高，最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.肠系膜淋巴结炎

4、诊断肠梗阻首选的影像学检查是？

A.腹部立位平片

B.超声检查

C.碘油造影

D.CT增强扫描

5、患者男，50岁，餐后突发右上腹刀割样疼痛，伴恶心呕吐，Murphy征阳性，最可能为？

A.急性胃穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性阑尾炎

D.急性肾盂肾炎

6、诊断急性腹膜炎的可靠依据是？

A.腹痛+腹肌紧张

B.腹腔穿刺抽血性腹水

C.肠鸣音消失

D.WBC计数升高

7、患者女，28岁，妊娠3个月，突发剧烈腹痛伴阴道出血，应首先排除哪种急腹症？

A.宫外孕

B.急性阑尾炎

C.急性膀胱炎

D.急性胰腺炎

8、急性重症胰腺炎的死亡主要与哪种并发症相关？

A.胰腺坏死

B.肠梗阻

C.胰腺癌

D.多器官衰竭

9、患者男，65岁，糖尿病史10年，突发上腹痛伴胰酶升高，最可能为？

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胆囊结石

D.胰腺癌

10、诊断急性肠梗阻的典型实验室检查是？

A.血常规WBC升高

B.血淀粉酶升高

C.尿胆红素阳性

D.腹水细胞学检查

11、急性阑尾炎的典型症状是（）

A.脐周持续性疼痛

B.转移性右下腹痛

C.全腹持续性剧痛

D.左上腹反复隐痛

12、急性肠梗阻的典型体征是（）

A.肠鸣音消失

B.肠鸣音活跃

C.肠鸣音呈金属调

D.肠鸣音消失伴气过水声

13、诊断急性胆道梗阻的首选检查是（）

A.腹部立位平片

B.超声波检查

C.肝功能检测

D.核磁共振成像

14、急性胰腺炎的病理生理核心是（）

A.胰酶激活导致全身炎症反应

B.胰腺坏死感染

C.胰管结石梗阻

D.胰腺缺血坏死

15、诊断急性腹膜炎的可靠方法是（）

A.腹部触诊

B.腹腔穿刺

C.血常规检查

D.腹部CT

16、肠梗阻患者出现持续呕吐超过24小时，应优先考虑（）

A.绞窄性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.肠套叠

D.胰腺炎

17、急性胆囊炎的典型体征是（）

A.右上腹肌卫

B.胆囊结石shadows

C.Murphy征阳性

D.肝颈静脉回流征阳性

18、诊断急性重症胰腺炎的敏感指标是（）

A.血淀粉酶升高

B.C反应蛋白升高

C.肠鸣音消失

D.胰水淀粉酶升高

19、急性腹膜炎的病原学以（）为主

A.链球菌

B.大肠杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.真菌

20、肠梗阻患者行肠造瘘术的适应证是（）

A.肠鸣音活跃

B.腹胀明显伴呕吐

C.腹部CT显示完全性梗阻

D.肠腔压力＞60cmH2O

二、多项选择题

下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）

21、急性阑尾炎典型腹痛表现为转移性右下腹痛，其病理生理机制正确的是（）

A.细菌毒素直接刺激腹膜

B.肠道菌群移位导致炎症

C.蜔虫卵阻塞阑尾开口

D.肠系膜淋巴结肿大压迫神经丛

22、急性重症胆管炎（AOSC）的典型临床表现不包括（）

A.Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）

B.腹膜刺激征

C.肝酶显著升高

D.休克表现

23、肠梗阻患者首次就诊时，影像学检查首选（）

A.腹部立位平片

B.超声检查

C.CT三维重建

D.红外热成像

24、急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征（MODS）的死亡主要与（）相关

A.胰腺坏死

B.肾衰竭

C.肺挫伤

D.胃肠道穿孔

25、诊断急性胆囊炎的敏感性和特异性最高的检查是（）

A.超声检查

B.CT平扫

C.磁共振成像

D.腹部动脉造影

26、肠系膜血管缺血性肠梗阻的典型危险因素是（）

A.胃癌

B.糖尿病

C.肝硬化

D.肠易激综合征

27、急性腹膜炎的病原学分布以（）为主

A.霍乱弧菌

B.大肠埃希菌

C.