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中国糖尿病足防治指南解读

引言

糖尿病，作为一种日益普遍的慢性代谢性疾病，其并发症的防治始终是临床关注的焦点。在众多并发症中，糖尿病足以其高致残率、高致死率及高昂的医疗成本，成为严重威胁糖尿病患者生活质量乃至生命安全的“隐形杀手”。为规范和提升我国糖尿病足的防治水平，相关领域的专家学者共同制定了《中国糖尿病足防治指南》（以下简称《指南》）。本文旨在深入解读该指南的核心内容，以期为临床实践提供系统性的指导，帮助医疗工作者更好地应对这一复杂难题，也为广大糖尿病患者及其家属提供科学的防治知识。

一、糖尿病足的危害与防治的重要性

糖尿病足并非单一的病症，而是糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏的一组临床综合征候群。其危害深远，不仅给患者带来巨大的身心痛苦，影响生活自理能力与社会参与度，更因其治疗周期长、难度大，给家庭和社会带来沉重的经济负担。数据显示，糖尿病足溃疡患者的截肢风险显著增高，而截肢后患者的5年生存率亦不容乐观。因此，对糖尿病足进行早期预防、及时诊断和科学规范的治疗，是降低致残率、致死率，改善患者预后，提高其生活质量的关键所在。《指南》的制定与推广，正是基于这样的迫切需求，为临床实践提供了权威的行动纲领。

二、糖尿病足的预防策略——防患于未然

预防是糖尿病足管理中最为经济有效的环节，《指南》对此给予了高度重视，强调“预防优先”的原则。

（一）血糖控制是基础

长期良好的血糖控制是预防包括糖尿病足在内的所有糖尿病慢性并发症的基石。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的血糖控制目标，通过饮食、运动、药物等综合手段，将血糖维持在合理范围内。血糖的平稳控制，能够显著降低神经和血管病变的发生风险，从而从源头上减少糖尿病足的隐患。

（二#xFF09;足部日常护理与自我管理

足部的日常护理是预防糖尿病足溃疡发生的核心措施之一，需要患者的高度重视和积极参与。《指南》中对此有详细的指导：每日应坚持温水洗脚，水温需适宜，避免烫伤；洗脚后应用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是趾间；应选择宽松、柔软、透气的鞋袜，并每日更换；避免赤足行走，防止外伤；趾甲修剪应平直，避免剪伤甲沟。更为重要的是，患者应养成每日检查足部的习惯，观察有无皮肤破损#xFF0C;、水疱、红肿等异常情况，一旦发现，需及时就医。

（三）危险因素筛查与干预

定期对糖尿病患者进行足部危险因素筛查是早期发现潜在风险#xFF0C;防止病情进展至严重阶段的重要手段。筛查内容应包括周围神经病变评估#xFF08;诸如针刺觉#xFF0C;、温度觉、振动觉及压力觉等检查#xFFFD;#xFFFD;、周围血管病变评估#xFF08;#x5A6A;#x8BCF;#x8DB3;#x8F86;#x52A8;#x脉搏触诊#xFF0C;#x53EF;#x4EE5;#xFF09;以及足部畸形（如爪形趾、夏科足等）的检查。对于筛查出的高危人群#xFF0C;更应加强随访频率，并针对发现的问题及时进行干预，例如积极改善下肢循环、营养神经治疗等#xFF0C;#xFFFD;以延缓病变进展。

（四）避免足部外伤与不当处理

糖尿病患者由于感觉迟钝，足部受伤后往往不易察觉#xFF0C;#x56Eo;#x6B64;#xFF0C;应格外注意避免各种可能导致足部损伤的因素。穿鞋前务必检查鞋内有无异物；避免接触过热或过冷的物体，以防烫伤或冻伤；足部皮肤干燥时可适当使用润肤露，但趾间不宜涂抹过多#xFF0C;#x5229;#x4E8E;#x6E0A;#x湿环境滋生细菌。此外#xFF0C;对于足部出现的鸡眼、胼胝等问题#xFFFD;#xFF0C;切忌自行修剪或使用刺激性药物#xFF0C;#x5FC5;#x987B;#xFF08;#x5FC#x5FC;#x987B;#xFF09;寻求专业医生#xFF08;#x7684;#xFF09;帮助。

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