儿科学基础与实操：水痘诊疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-15

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

儿科学基础与实操：水痘诊疗课件

01ONE前言

前言作为儿科病房工作了12年的护士，我对水痘的记忆总是带着几分“矛盾”——它是儿科最常见的传染病之一，却也是最容易被低估的“小麻烦”。记得去年春天，门诊连着收了7个水痘患儿，最小的才1岁半，最大的7岁。有位妈妈攥着病历本问我：“不就是起几个痘吗？怎么还要住院？”我看着孩子脸上密密麻麻的疱疹，有些已经被抓得渗血，轻声说：“阿姨，水痘看着像‘小病’，但处理不好会留疤，甚至引发肺炎、脑炎，咱们得重视啊。”

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性传染性疾病，好发于2-6岁儿童，冬春季节高发。它通过呼吸道飞沫和直接接触传播，传染性极强，未接种疫苗的儿童接触后90%会发病。在临床工作中，我深刻体会到：水痘的诊疗不仅是抗病毒治疗，更需要细致的护理——从体温监测到皮肤管理，从并发症预防到家长指导，每一个环节都关乎孩子的康复质量和未来的皮肤状态。今天，我就结合一个典型病例，和大家聊聊水痘患儿的全流程护理。

02ONE病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收了一个3岁的水痘患儿，小名叫乐乐。那天下午，乐乐妈妈抱着孩子冲进病房，孩子哭闹不止，额头滚烫。妈妈急得直抹眼泪：“大夫，孩子发烧38.5℃两天了，昨天开始身上起小红点，今天变成水疱，他一直抓，说痒得睡不着！”01现病史：乐乐3天前和小区里出皮疹的小朋友玩了半天，2天前出现低热（37.8℃）、食欲下降，1天前躯干出现红色斑疹，数小时后变为丘疹，24小时内发展为疱疹，疱液清亮，周围有红晕，今天疱疹扩散至头面部、四肢，部分疱疹被抓破溃，伴有烦躁、拒食。02查体：T39.2℃，P110次/分，R24次/分；精神萎靡，颜面部、躯干、四肢可见密集疱疹，部分呈“四世同堂”（斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在），以躯干为多（向心性分布），头皮、口腔黏膜可见疱疹，部分破溃渗液；咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大；心肺腹无异常体征。03

病例介绍辅助检查：血常规提示白细胞计数5.2×10?/L（正常范围4-10×10?/L），淋巴细胞比例48%（正常20-40%）；C反应蛋白（CRP）6mg/L（正常＜10mg/L）；疱疹刮片检测到多核巨细胞，确诊为水痘。

03ONE护理评估

护理评估面对乐乐这样的患儿，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，这是制定护理计划的基础。

健康史评估通过与家长沟通，我们了解到：乐乐未接种过水痘疫苗（家长认为“水痘是小病，没必要花钱打针”）；病前5天与明确诊断水痘的患儿有密切接触（共用玩具、拥抱）；既往体健，无药物过敏史。

身体状况评估皮肤黏膜：全身疱疹密集，部分破溃，口腔黏膜疱疹导致进食疼痛；生命体征：高热（39.2℃），心率增快（与发热相关）；症状体征：烦躁、拒食（因瘙痒和口腔疼痛），无咳嗽、抽搐等并发症表现。030102

心理社会评估患儿：因瘙痒、疼痛和环境陌生而哭闹，对医护人员有恐惧（看到白大褂就躲）；家长：焦虑明显（反复询问“会不会留疤？”“什么时候能好？”），缺乏水痘护理知识（如不了解隔离期、错误认为“发烧就得用抗生素”）；家庭支持：父母均在场，愿意配合护理，但需要具体指导（如如何给孩子剪指甲、如何消毒衣物）。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们为乐乐制定了以下护理诊断：01体温过高：与水痘-带状疱疹病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温39.2℃，伴烦躁、心率增快）；02皮肤完整性受损：与水痘疱疹形成及搔抓导致破溃有关（依据：全身密集疱疹，部分渗液、结痂）；03有感染的危险：与皮肤破溃、患儿免疫功能暂时下降有关（依据：疱疹破溃，存在细菌入侵风险）；04焦虑（家长）：与患儿病情进展、缺乏疾病知识有关（依据：家长反复询问预后，情绪紧张）；05知识缺乏（家长）：缺乏水痘隔离、皮肤护理及并发症观察的相关知识（依据：未接种疫苗，不了解隔离期和护理要点）。06

05ONE护理目标与措施

护理目标患儿住院期间情绪稳定，能配合基础护理（如涂药、量体温）。04家长72小时内掌握皮肤护理、体温监测及隔离要点；03住院期间皮肤无继发细菌感染（无疱疹化脓、周围红肿）；023天内体温降至正常（＜37.5℃）；01

具体护理措施降温护理：科学退热，避免误区乐乐入院时高热39.2℃，我们首先处理体温问题。需注意：水痘患儿禁用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征），因此选择对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次，间隔4-6小时）。同时配合物理降温：

头部贴退热贴，颈部、腋窝放置冰袋（用毛巾包裹，避免冻伤）；

温水擦浴（32-34℃温水，重点擦拭大血管走行处，避开