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儿童过敏性休克抢救演练

一、演练的核心目标：未雨绸缪，临危不乱

儿童过敏性休克抢救演练并非简单的流程走秀，其核心目标在于提升快速识别、规范处置和高效协作的实战能力。具体而言，演练旨在让每一位参与者——包括医护人员、教师、保育员乃至家长——都能：第一，迅速识别过敏性休克的早期征象，如皮肤黏膜的荨麻疹、血管性水肿，呼吸道的喉头水肿、声音嘶哑、呼吸困难，以及循环系统的面色苍白、四肢湿冷、血压下降等；第二，熟练掌握关键抢救技能，尤其是肾上腺素的正确选择、剂量计算与规范注射；第三，明确团队分工，在紧急情况下能够各司其职、默契配合，确保抢救环节无缝衔接；第四，检验应急预案的可行性，发现并修正流程中可能存在的疏漏，例如急救药品和设备的存放位置是否便捷、通讯联络是否畅通等。

二、演练前的精心筹备：细节决定成败

一次成功的演练，离不开充分的前期准备。首先，需制定详尽的演练方案，明确演练目的、参与人员（角色分配，如模拟患儿、主抢救者、记录员、联络员等）、场景设定（如模拟食物过敏、药物过敏或昆虫叮咬后引发的休克）、具体流程、预期目标及评估标准。其次，确保急救物资到位，包括儿童剂型的肾上腺素自动注射笔（AUVI-Q、EpiPen等，需注意效期）、备用的肾上腺素注射液及注射器、氧气、生理盐水、血压计、听诊器、心电监护仪（条件允许时）、吸痰设备等，并确保所有参与人员熟悉其存放位置和使用方法。再次，进行基础理论培训，在演练前组织参与人员复习过敏性休克的病因、临床表现、诊断标准及抢救原则，确保人人掌握核心知识，为实操演练奠定基础。

三、演练的核心流程与关键技能：分秒必争，规范操作

（一）快速识别与初步评估：黄金时间的起点

演练场景启动后，“发现者”应立即对“患儿”进行初步评估。重点观察：皮肤黏膜是否出现瘙痒、红斑、风团、眼睑或口唇肿胀；呼吸道是否存在咳嗽、喘息、声音改变、呼吸困难，这是判断病情严重程度的重要指标；循环系统是否有烦躁不安、面色苍白、四肢末梢发凉、脉搏细速等表现；同时询问或快速判断可能的过敏原接触史。一旦怀疑过敏性休克，需立即启动应急预案，高声呼救并指定专人拨打急救电话（120），清晰告知事发地点、患儿情况及已采取的措施。

（二）肾上腺素的规范应用：救命的“第一针”

肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，其使用的及时性和规范性直接关系到抢救成功率。演练中必须重点强化以下几点：

1.给药指征：只要怀疑过敏性休克，无论血压是否下降，均应早期使用。

2.正确选择：儿童通常选用1:1000肾上腺素注射液。

3.剂量计算：严格按照体重计算，标准剂量为0.01mg/kg，最大单次剂量不超过0.5mg。例如，一个20公斤的儿童，剂量应为0.2mg。

4.注射途径与部位：首选肌内注射，儿童最常用的部位为大腿前外侧（股外侧肌），此处肌肉丰厚，吸收迅速且操作方便。若使用自动注射笔，需指导正确的握持方法、刺入深度及按压时间。

5.注射后观察：注射后需密切观察患儿反应，部分患儿可能需要在5-15分钟内重复注射。

（三）后续支持与团队协作：环环相扣，有序推进

在给予肾上腺素的同时，其他抢救措施应同步进行：

保持呼吸道通畅：将患儿置于平卧位，头偏向一侧，清除口鼻分泌物，若出现严重喉头水肿导致窒息，需做好气管插管或环甲膜穿刺的准备（此项通常由专业医护人员操作）。

吸氧与监护：立即给予高流量吸氧，监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度及意识状态。

建立静脉通路：快速建立静脉通路，遵医嘱补液（如生理盐水）以纠正低血压，必要时使用血管活性药物。

记录与交接：详细记录抢救过程中的重要时间节点、用药情况、生命体征变化，为后续医院救治提供完整信息。

在此过程中，团队协作尤为重要。演练需明确谁负责指挥协调、谁负责给药、谁负责监护、谁负责联络，避免混乱和职责不清。例如，主抢救者专注于病情判断和核心操作，辅助人员负责准备物品、记录和对外联络。

四、演练后的复盘与持续改进：经验沉淀，能力提升

演练结束并非万事大吉，系统的复盘总结是提升演练质量的关键环节。组织所有参与人员进行讨论，回顾演练过程中的亮点与不足：例如，识别是否及时？肾上腺素剂量计算是否准确？注射操作是否规范？团队配合是否流畅？物资准备是否充分？针对暴露出的问题，如部分人员对剂量计算生疏、应急药品存放位置不明确等，应制定具体的改进措施，并更新应急预案。同时，将演练中获得的经验教训整理成册，作为后续培训和日常学习的资料，确保演练效果能够真正转化为实际应急能力。

五、常见误区与注意事项：科学规避，确保实效

在儿童过敏性休克抢救演练中，需警惕一些常见误区，以确保演练的科学性和实效性。例如，过分依赖血压下降作为诊断依据，而忽略了儿童过敏性休克早期可能仅表现为皮肤黏膜症状和呼吸道症状；肾上腺素给药剂量不准确或途径错误（如皮下注射吸收较