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住院医师规范化培训《神经内科》试题库（含参考答案解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者男性，50岁，左侧面部阵发性剧痛2个月，每次发作为突然出现，呈触电样，剧痛难忍，持续数秒钟后可自行缓解，进食及刷牙可诱发，应选什么药物治疗最佳？（）

A、肌注杜冷丁

B、安定

C、卡马西平或苯妥英钠

D、苯巴比妥（鲁米那）或氯丙嗪

E、止痛片和吲哚美辛（消炎痛）

正确答案：C

答案解析：原发性三叉神经痛以突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常。口角、鼻翼、面颊、上下唇、门齿、齿龈、舌等处最为敏感，稍加触动即可诱发疼痛，故有“扳机点”之称（疼痛触发点），符合该患者特点，首选治疗药物为卡马西平。

2.下列哪项不见于脊髓灰质炎

A、节段性肌肉瘫痪

B、无痛觉减退

C、无深感觉障碍

D、有脑脊液蛋白-细胞分离现象

E、有脑脊液蛋白-细胞均增多

正确答案：D

3.癫痫的下列哪项表述是不正确的

A、按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫

B、遗传因素和环境因素均可影痫性发作

C、每一癫痫患者只有一种发作类型

D、女性患者常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫痫的临床表现可分痫怀发作和癫痫症两方面

正确答案：C

4.患者女，40岁。拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是（）。

A、口服地巴唑

B、口服卡马西平

C、三叉神经周围支切断术

D、针刺治疗

E、神经阻滞疗法

正确答案：B

答案解析：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物。还可用苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等。

5.女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮(-)。下列哪项是最可能的诊断

A、糖尿病性神经病变

B、糖尿病并发脑血管意外

C、糖尿病性自主神经病变

D、糖尿病性感觉神经病变

E、糖尿病微血管病变

正确答案：A

6.重组Ⅶa因子治疗颅内出血（ICH）的时间窗是

A、1h

B、4h

C、6h

D、12h

E、24h

正确答案：B

7.造成中枢神经系统慢性感染，出现类似中枢变性病临床表现的传染源是（）。

A、朊蛋白

B、M-蛋白缺陷型麻疹病毒

C、风疹病毒

D、乳头状多瘤空泡病毒

E、巨细胞病毒

正确答案：A

答案解析：朊蛋白病（prion病）是近年来提出的一组疾病的名称，过去也称之为“慢病毒感染”类疾病，这是一类可侵袭人类及多种动物中枢神经系统（CNS）的退行性脑病。

8.下列何种情况不宜做I治疗

A、用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者

B、长期服用乙胺碘呋酮致甲亢者

C、中等程度的甲状腺Ⅱ°者

D、年龄40岁以上的Graves病

E、甲状腺弥漫肿大Ⅲ°者

正确答案：B

9.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现

A、左侧同向性偏盲

B、跌倒发作

C、失语

D、左侧偏瘫

E、Weber征

正确答案：C

10.下列符合神经系统变性疾病特点的是

A、具有遗传因素和环境因素的双重机制

B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润

C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位

D、实验室检查对于此类疾病具有特异性

E、病灶多为非对称性，进展性病程

正确答案：A

答案解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。

11.下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是（）。

A、硬膜下血肿

B、酒精中毒

C、颅内静脉窦血栓形成

D、脑膜炎

E、丛集性头痛

正确答案：B

答案解析：酒精中毒属于某一物质戒断引起的头痛。丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，发病机制不明，可能是下丘脑神经功能障碍等引起。

12.患者男，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力Ⅱ度，肌张力低下，四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barresyndrome）。在病史询问中最有价值的是（）。

A、长期饮酒史

B、有机磷农药中毒史

C、长期吸烟史

D、过度疲劳史

E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史

正确答案：E

答案解析：前驱感染史（上呼吸道或胃肠道）为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊断标准之一。

13.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。

A、取消执业资格

B、没收非法所得

C、罚款