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医院药品核对及账务管理操作流程

药品管理是医院运营的核心环节之一，直接关系到医疗质量、患者安全以及医院的经济运行。药品核对与账务管理作为药品管理的关键组成部分，其规范化、精细化程度，是衡量医院管理水平的重要标尺。为确保药品在流转各环节中的准确性、安全性与经济性，特制定本操作流程。

一、药品入库验收与账务初始记录

药品入库是药品管理的首要关口，必须严格执行验收制度，确保账实相符、账账相符的基础。

1.供应商资质审核与票据核对：

*药品到货时，库房管理人员首先核对送货单位的《药品经营企业许可证》、《营业执照》等资质证明文件复印件（加盖鲜章）是否在有效期内。

*仔细核对随货同行单（出库复核单）与采购计划（或合同）是否一致，包括药品通用名称、商品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、数量、单价等关键信息。

2.药品实物验收：

*外观检查：对药品的包装、标签、说明书、合格证等进行检查，确保无破损、无污染、无霉变、无过期等现象。

*信息核对：依据随货同行单，对药品的品名、规格、生产批号、有效期、生产企业、数量等进行逐一核对，确保与实物完全一致。对于整件药品，应抽查其中若干最小包装进行核对。

*质量抽检：对需要冷藏、冷冻的药品，需检查运输过程中的温度记录是否符合要求；对有特殊质量控制要求的药品，可进行针对性抽检。

3.验收记录与入库：

*验收合格后，库房管理人员在随货同行单上签字确认，并及时将验收信息录入医院药品管理信息系统（以下简称“系统”），生成入库单。入库单应包含完整的药品信息及验收人员信息。

*对于验收不合格的药品，应立即通知采购部门，并做好标记、隔离存放，按规定程序办理拒收或退货手续，并在系统中记录相关情况。

4.账务初始录入：

*财务部门（或专职药品会计）依据经确认的入库单及合法有效的发票，在财务系统中进行账务处理，增加药品库存价值，确保系统库存与财务账套初始数据一致。

二、药品在库管理与账务动态监控

药品入库后，进入在库管理阶段，此阶段需通过定期与不定期的核对，确保药品数量准确、质量稳定，并对账务进行动态跟踪。

1.药品存放与养护：

*药品应按照“分区分类、货位编号”的原则进行存放，做到定位管理。内服与外用、处方药与非处方药、易串味药、危险品等应分区存放。

*遵循“先进先出（FIFO）”、“近效期先出（FEFO）”的原则进行药品周转，定期检查药品有效期，对近效期药品设置预警，并及时处理。

2.药品领发与核对：

*各科室根据用药需求，通过系统提交领药申请，经审核后生成出库单。

*库房人员依据出库单备货，核对药品名称、规格、批号、数量、有效期等信息无误后，方可发放。领药科室人员需对所领药品进行核对，并在出库单上签字确认。

*系统应实时记录药品出库信息，自动扣减相应库存。

3.定期盘点与账实核对：

*日核对：对当日出入库频繁的重点药品或高值药品，可进行每日数量核对。

*月盘点：每月末对所有库存药品进行全面盘点。盘点时，应暂停该药品的出入库操作（或采取动态盘点方法），由至少两名人员进行交叉核对，确保盘点数据的准确性。

*重点抽查：对有效期临近、易破损、贵重药品等，应加大抽查频次。

*盘点结果需与系统库存进行比对，形成盘点报告。如发现盘盈、盘亏，应立即查明原因，区分是人为差错、系统故障还是其他因素，并按规定程序报批后进行账务调整，确保账实相符。

4.效期管理与账务联动：

*系统应具备效期管理功能，对临近有效期的药品进行提示。对于确认为过期、变质、破损的药品，应履行报废审批手续，在系统中进行报损处理，并同步进行账务核销，确保账实一致。

三、药品调配发放与账务最终确认

门诊及住院药房的药品调配发放是药品流向患者的最后环节，其核对工作直接关系到患者用药安全，账务记录也需随之完成闭环。

1.处方审核与调配：

*药师收到处方后，首先进行处方合法性、规范性及适宜性审核。

*审核通过后，按照处方内容准确调配药品，核对药品名称、规格、剂量、用法用量、数量、批号、有效期等。

2.双人核对与发药：

*调配完成后，应实行双人核对制度（或通过自动化调剂设备辅助核对），确保调配无误。

*发药时，药师需向患者或其家属清晰交代药品用法用量、注意事项等，并再次核对患者信息与药品信息，确认无误后方可发药。

3.处方确认与账务处理：

*药品发放后，药师在系统中确认处方发药完成，系统自动完成该部分药品的出库账务处理，库存进一步扣减。

*对于特殊情况（如退药），需严格按照医院退药管理制度执行，审核退药合理性，对符合条件的退药进行质量检查后，方可在系统中办理退库手续，恢复库存并调整账务。

四、关