深部感染真菌课件.pptVIP

深部感染真菌侵襲深部組織、內臟以及全身的真菌統稱為深部真菌，1、條件致病菌白假絲酵母菌2、病原性真菌新生隱球菌第1節白假絲酵母菌1、俗稱白色念珠菌，是假絲酵母菌屬中最常見的病原菌；2、念珠菌病是最常見的深部感染真菌病3、新近分離的柏林假絲酵母菌所占比例有逐年增高的趨勢。生物學性狀1、形態與結構：圓形或卵圓形，革蘭氏陽性，但染色不均；在組織內形成芽生孢子，繼而形成假菌絲；培養後的白假絲酵母菌可發展成為厚膜孢子2、培養特性：在普通瓊脂培養基、血平板及沙保弱瓊脂培養基上均生長良好；37℃培養2~3天後可出現典型的類酵母菌落在玉米粉瓊脂培養基上可形成假菌絲，並產生真菌絲和厚膜孢子微生物學檢查：一、直接鏡檢二、分離培養與鑒定：假絲酵母菌種類繁多，可根據形態結構、培養特性、生化反應等進行鑒別1、芽管形成試驗：將菌接種於0.5~1ml正常人或羊血清中37℃孵育1.5~4h後鏡檢，可見芽生孢子和芽管形成；2、厚膜孢子形成試驗：將菌接種於1%吐溫80玉米粉培養基，25℃孵育24~48h後鏡檢，可見厚膜孢子；3、白假絲酵母菌和都柏林假絲酵母菌鑒別可用45℃培養區分，前者生長良好，後者不能生長。微生物學檢查法：玉米吐溫80(亞甲藍染色)三、血清學試驗：1、患者體內可產生多種假絲酵母菌的抗體，但診斷意義不大；2、應用膠乳凝集試驗或ELISA可在患者血中檢出白假絲酵母菌細胞壁甘露聚糖，特異性較高四、動物試驗：將1%白假絲酵母菌懸液1ml尾靜脈或腹腔注入小鼠或耳靜脈注入兔體內，5~7天後動物可死亡，解剖發現腎、肝等有膿腫微生物學檢查法：1、除去危險因素如潮濕、停止長期應用抗生素等；2、鵝口瘡及皮膚黏膜念珠菌病治療可局部塗敷制黴菌素、龍膽紫、酮康唑等；3、深部感染可用兩性黴素B治療或與口服氟胞嘧啶合用；4、目前尚未建立起有效的預防措施。防治原則第2節新生隱球菌在自然界分佈廣泛；也存在於人體的體表、口腔和糞便中；大量存在於乾燥的鴿糞中生物學性狀1、形態與結構：圓形的酵母樣細胞；菌體外周有一層肥厚的莢膜，用墨汁負染色後可見黑色的背景中見到圓形或卵圓形透亮菌體；菌體可見出芽，但不形成假菌絲；2、培養特性：在血平板及沙保弱瓊脂培養基上25~37℃培養數天後可出現酵母型菌落；在麥芽汁瓊脂培養基上28℃培養3~5天後可出現菌落；在麥芽汁液體培養基上25℃培養3天後呈混濁生長，可有少量沉澱或菌膜；3、生化反應能分解葡萄糖、麥芽糖、蔗糖，產酸不產氣尿素酶試驗多為陽性4、抗原結構莢膜多糖具有抗原性，可分5個血清型，以A型最多見生物學性狀生物學性狀生物學性狀