神经核医学课件.pptVIP

乙醯唑胺介入試驗腦血流灌注顯像【臨床應用】評價腦迴圈的儲備功能是診斷缺血性腦血管病的有效方法。乙醯唑胺介入試驗的優點：快速可信、簡便。對於提高TIA檢出率、評價腦部病變條件下腦血管擴張能力、判斷療效及預後有重要臨床價值。癲癇致癇灶的定位發作期rCBF增高濃聚區發作間期rCBF減低稀疏區評價：陽性率多在70%～80%之間陽性率＞EEG、Ｘ線CT意義：神經外科與癲癇術前定位（局部或伴交叉性小腦失聯絡現象）腦血流灌注顯像【臨床應用】癲癇發作期局部腦血流顯像癲癇局部腦血流顯像發作期?發作間期腦血流灌注顯像【臨床應用】癡呆（早老性癡呆、多發性腦梗塞癡呆）Alzheimer氏病（早老性癡呆）特點：多具對稱性並與病情有關顳頂區↓→枕葉額葉→腦萎縮多發性腦梗塞癡呆特點：非對稱、多發性低灌注灶為主早老性癡呆腦血流灌注顯像【臨床應用】錐體外系疾病（帕金森氏綜合症）特徵：影像上多見基底節放射性減少大腦皮層可有中度彌漫性降低評價：據報導陽性率61.7％病變部位10％小腦55％皮層22％基底節結合腦受體顯像準確性更高腦血流灌注顯像【臨床應用】新生兒缺氧缺血性腦病的診斷與監測SPECT可見大腦皮層局灶性稀疏缺損治療後病灶血流和功能可明顯改善腦腫瘤復發：局部rCBF↑→放射性聚集疤痕或水腫：rCBF↓→稀疏區附加201Tl腦顯像有助提高診斷效能腦膠質瘤放療後復發MRIHMPAOMRIHMPAO+腦血流灌注顯像【臨床應用】偏頭痛精神神經心理疾病──腦的功能活動與rCBF密切相關發作期：局灶性異常聚集發作間期：局灶性稀疏區依疾病種類表現多樣化，局灶或彌漫性稀疏或聚集區負荷刺激試驗有助定位診斷腦代謝顯像【原理】將正電子發射體產生的生物機體組成元素或其代謝標記物引入體內後，其參與機體腦的代謝活動，應用PET即可顯示局部或全腦代謝量。顯像劑代謝標記物入腦血腦屏障參與細胞代謝PET顯像腦葡萄糖代謝顯像顯像劑:氟(18F)-去氧葡萄糖(18F-FDG)原理:FDGBBB腦糖酵解（己糖激酶磷酸化）FDG-6-PO4不能作為磷酸果糖激酶的底物沿糖酵解通路繼續代謝不能快速擴散反向透過BBB而滯留在腦細胞內（至少45分鐘）腦葡萄糖代謝顯像【方法】顯像方法：禁食4～8h-視聽封閉15min-370MBq-45MIN-顯像正常局部腦葡萄糖代謝率20±50μmol/100g·min（18～37歲）功能圖像：代謝量以顏色顯示正常全腦腦葡萄糖代謝率(CMRGlu)70mg/min18F-FDGPET腫瘤代謝顯像腦代謝顯像【臨床應用】惡性腫瘤影像表現：放射性攝取異常增高SUV=單位品質腫瘤放射性活度/[注射活度/體重]其數值大小與腫瘤惡性程度呈正比臨床應用：意義：瞭解腦腫瘤代謝功能，鑒別診斷腫瘤良惡性，腫瘤惡性程度分級，轉移性腫瘤的探測，臨床治療方案的制定，術後復發與疤痕的鑒別等。膠質瘤腦代謝顯像膠質瘤腦代謝顯像患者，女性，44歲，頭痛反復發作10年。MRI診斷膠質增生或良性膠質瘤。術後病理膠質瘤。腦代謝顯像【臨床應用】腦血管疾病（腦梗塞分期）急性期（24h內）：腦血流↓、氧攝取↑亞急性期：腦血流↑、氧攝取↓慢性期：腦血流及氧耗↓氧攝取率(-)腦代謝顯像【臨床應用】癲癇發作間期：局灶血流及代謝減低區發作期：均增加(幅度達82%～130%)患者15歲,癲癇反復發作8年,本次檢查時正處發作時腦代謝顯像【臨床應用】女，15歲，癲癇發作10年，MRI陰性，手術病理，神經細胞減少、膠質細胞增生。**左圖：搖頭丸濫用患者右图：海洛英滥用患者*中間向上：拼胝體池、半球間裂池兩侧：外侧裂池根部：小腦凸面、四疊體池，腦橋池、腳間池、交叉池等組成基底池。神經核醫學概述【研究內容】血腦屏障功能顯像（普通腦顯像）腦血流顯像（80年代開始）腦代謝顯像（80年代末開始）