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前庭功能检查知情同意书

尊敬的患者及家属：

为帮助您充分了解前庭功能检查的必要性、具体内容及潜在风险，保障您的知情权利，现根据《医疗质量管理办法》《病历书写基本规范》等相关规定，向您详细说明本检查的相关信息。请您在签署本同意书前，仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向医护人员咨询。

一、检查目的与适用人群

前庭系统是人体平衡与空间定向的核心组成部分，由内耳前庭感受器、前庭神经、前庭中枢及相关传出通路构成。当该系统发生功能异常时，患者可能出现眩晕、平衡障碍、眼球震颤、恶心呕吐等症状，常见于良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、前庭性共济失调等疾病。

本检查的主要目的：通过客观评估前庭系统（包括外周前庭、中枢前庭及视觉、本体感觉等平衡相关系统）的功能状态，明确眩晕或平衡障碍的病因、病变部位及严重程度，为后续诊断、治疗方案制定（如药物干预、前庭康复训练、手术评估等）及疗效评价提供依据。

适用人群（但不限于以下情况）：

1.反复发作性眩晕（持续数秒至数小时，与体位变化相关或无明确诱因）；

2.头部外伤、耳部手术或感染（如中耳炎）后出现平衡障碍、头晕；

3.持续性姿势-知觉性头晕（PPPD），表现为非旋转性头晕、不稳感，持续数月以上；

4.怀疑前庭性偏头痛（眩晕与头痛伴随或交替出现）；

5.梅尼埃病疑似患者（伴听力下降、耳鸣、耳闷胀感）；

6.前庭神经炎恢复期功能评估；

7.儿童或老年人不明原因的步态不稳、易跌倒；

8.职业需求（如飞行员、运动员）的前庭功能筛查。

二、检查项目简介与操作说明

前庭功能检查需结合患者症状、病史及初步查体结果，由医生选择1项或多项组合进行。以下为临床常用检查项目的详细说明：

（一）眼震视图检查（Video-Nystagmography,VNG）

原理：通过视频眼罩记录眼球运动轨迹，分析自发性眼震、位置性眼震、凝视性眼震及温度试验（冷热水/空气刺激外耳道）诱发的眼震参数（频率、幅度、方向、持续时间），评估双侧外周前庭功能对称性及中枢前庭对眼动的调控能力。

操作过程：

1.患者取坐位，佩戴固定头部的视频眼罩（无接触式，仅覆盖眼部，无压迫感）；

2.完成以下子项目：

-自发性眼震观察（安静闭目5分钟，记录有无不自主眼震）；

-凝视试验（注视正前方、左、右、上、下各方向视标，观察不同注视方向下的眼震）；

-位置试验（依次取坐位、仰卧位、左右侧卧位、悬头位，每一体位保持30秒，记录体位变化诱发的眼震）；

-温度试验（单耳依次接受30℃冷水、44℃热水（或空气）刺激，间隔5分钟，记录刺激后眼震反应）。

可能感受：温度刺激时可能出现短暂眩晕、耳内凉/热感，部分患者因前庭反应强烈出现恶心，通常刺激停止后1-2分钟缓解。

（二）视频头脉冲试验（VideoHeadImpulseTest,vHIT）

原理：通过高速摄像机记录头部快速小幅度（约15°-20°）突发转动时眼球的补偿运动（前庭眼反射，VOR），评估单侧半规管（水平、前、后半规管）的功能完整性。

操作过程：

1.患者取坐位，佩戴固定头部的视频眼罩（内置红外摄像头追踪角膜反光点）；

2.检查者双手托扶患者头部，在患者无预期情况下快速向一侧转动头部（水平、前、后方向分别测试），同时患者需始终注视正前方固定视标；

3.设备自动分析眼球运动与头部运动的匹配程度（增益值），若增益值＜0.8提示对应半规管功能减退，若出现纠正性扫视（眼球在头部转动后快速回正）则提示外周前庭损伤。

可能感受：头部快速转动时可能出现瞬间眩晕或轻微头痛，检查后无持续不适。

（三）前庭自旋转试验（VestibularAutorotationTest,VAT）

原理：通过旋转座椅带动患者以正弦式角加速度（0.01-0.6Hz）旋转，记录不同频率下前庭眼反射的增益（眼球运动幅度/头部运动幅度）及相位（时间延迟），评估前庭系统对低频（如行走、转身）运动刺激的动态响应能力，尤其适用于中枢性前庭功能异常的鉴别（如小脑病变）。

操作过程：

1.患者坐于可旋转座椅，系好安全带，佩戴视频眼罩固定头部；

2.设备启动后，座椅以设定频率（由慢至快）左右旋转，患者需保持注视正前方视标；

3.检查持续约15-20分钟，结束前逐渐减速至停止。

可能感受：旋转过程中可能出现眩晕、恶心（尤其低频旋转时），部分患者因前庭-自主神经反射出现面色苍白、出汗，检查结束后静坐5-10分钟可缓解。

（四）平衡功能检查

包括静态姿势图（SensoryOrganiza