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取卵手术知情同意书

患者姓名：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

在您决定接受取卵手术前，我们将向您详细说明该手术的医学背景、操作流程、潜在风险及注意事项。请您仔细阅读以下内容，如有任何疑问，可随时向主管医生或护士提问，待充分理解后再签署本同意书。

一、取卵手术的医学目的与适用情况

取卵手术是辅助生殖技术（ART）中的关键环节，主要用于体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗。其核心目的是通过超声引导下经阴道穿刺，从卵巢内获取成熟卵子，与精子在体外结合形成胚胎，最终移植回子宫腔以实现妊娠。

本手术适用于以下情况：

1.女方因输卵管因素（如双侧输卵管阻塞、切除或功能丧失）导致的不孕；

2.排卵障碍（如多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体性排卵异常）经药物促排卵治疗无效者；

3.子宫内膜异位症经规范治疗后仍未妊娠；

4.男方中重度少弱畸精子症，需通过卵胞浆内单精子注射（ICSI）辅助受精；

5.其他经生殖医学专科评估需采用IVF-ET的情况（如遗传性疾病需行胚胎植入前遗传学检测）。

二、手术前的必要准备与评估

为确保手术安全及取卵效果，您需在术前完成以下准备：

1.基础检查与评估：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、心电图、阴道分泌物常规（排除生殖道急性感染）等，以确认您的身体状况适合手术。

2.促排卵治疗：根据您的年龄、卵巢储备（AMH、窦卵泡计数）及既往治疗史，医生会制定个体化促排卵方案（如长方案、短方案、拮抗剂方案等）。通过注射促性腺激素刺激卵巢，使多个卵泡同步发育。

3.扳机（破卵）药物使用：当超声监测显示主导卵泡直径≥18mm且血激素水平达标时，需注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），触发卵泡最终成熟。注射时间需严格遵循医嘱，过早或过晚可能影响卵子成熟度。

4.术前禁食禁水：为降低麻醉风险（如误吸），请于手术当日凌晨0点后禁食固体食物，术前4小时禁饮液体（包括水、饮料）。若选择静脉麻醉，需由麻醉医生评估后确认禁食时间。

5.阴道清洁准备：术前3天开始使用医生指定的外阴清洁液（如聚维酮碘溶液稀释后冲洗外阴），手术当日由护士进行阴道消毒，减少感染风险。

三、手术操作的具体流程

取卵手术通常在生殖医学中心的专用手术室进行，全程由生殖外科医生、超声医师及麻醉师协作完成，预计操作时间约15-30分钟（具体时间因卵巢位置、卵泡数量而异）。流程如下：

1.麻醉选择与实施：根据您的意愿及身体状况，可选择静脉全身麻醉（无痛）或局部麻醉（清醒状态）。静脉麻醉通过手臂静脉注射短效麻醉药物（如丙泊酚），诱导快速入睡，术中无疼痛记忆；局部麻醉则在阴道穹窿及穿刺路径注射利多卡因，减轻穿刺痛觉，但可能仍有酸胀感。麻醉风险详见后文“麻醉相关并发症”部分。

2.体位与消毒：您将取膀胱截石位（仰卧，双腿分开架于腿架），充分暴露会阴部。护士会依次用碘伏、生理盐水消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾，仅暴露阴道及超声探头操作区域。

3.超声引导下穿刺：医生将带有穿刺针的阴道超声探头置入阴道，通过实时超声定位卵巢及卵泡（显示为液性暗区）。确认穿刺路径避开血管、肠管等结构后，使用直径约1.5mm的专用取卵针（前端带负压吸引装置）经阴道后穹窿或侧穹窿刺入卵泡，依次抽吸每个可见卵泡液（含卵子）。抽吸过程中，实验室技术人员会同步在显微镜下寻找卵子并立即转移至培养箱。

4.术后处理：所有卵泡抽吸完成后，医生会再次超声检查卵巢及盆腔，确认无明显出血或积液。取出探头后，阴道内放置无菌纱布（通常术后2小时取出），预防少量出血。您将被转移至复苏室观察30-60分钟，待麻醉完全清醒（如选择静脉麻醉）、生命体征（血压、心率、血氧）平稳后返回病房。

四、手术潜在风险与并发症

尽管取卵手术是辅助生殖技术中相对成熟的操作，但任何有创操作均存在风险。以下为可能出现的风险，我们已采取规范措施降低其发生概率，但无法完全避免：

（一）与穿刺操作直接相关的风险

1.出血：穿刺针可能损伤卵巢表面血管或盆腔血管，导致出血。

-轻度出血：表现为阴道少量血性分泌物（如淡红色或褐色），通常术后1-3天自行停止，无需特殊处理。

-中重度出血：若穿刺损伤较大血管（如卵巢动脉分支），可能出现腹腔内出血，表现为剧烈下腹痛、腹胀、头晕、心率增快、血压下降等。此时需立即超声或CT检查，必要时行腹腔镜止血或介入栓塞治疗。据文献统计，腹腔内出血发生率约0.1%-0.5%，经及时处理多可控制。