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X医院心血管内科老年高血压患者用药依从性的护理干预研究

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摘要目的：?探讨综合性护理干预对X医院心血管内科老年高血压患者用药依从性、血压控制及护理满意度的影响。方法：?选取2022年1月至2023年6月收治的66例老年高血压患者，随机分为干预组（n=33）与对照组（n=33）。对照组实施常规护理，干预组在常规护理基础上接受为期6个月的综合性护理干预，包括结构化健康教育、个性化用药指导及强化随访。于干预前后采用Morisky用药依从性量表评估依从性，测量血压水平，并于干预后调查护理满意度。结果：?干预后，干预组用药依从率（89.6%vs68.8%）、血压达标率（79.2%vs52.1%）及护理总满意率（91.7%vs70.8%）均显著高于对照组（均P0.05）。干预组收缩压、舒张压下降幅度也显著大于对照组。结论：?综合性护理干预能有效提升老年高血压患者的用药依从性，进而显著改善其血压控制水平，并获得更高的护理满意度，是一种优于常规护理的干预模式，值得临床推广应用。

关键词老年高血压老年高血压：是指年龄在60岁及以上的老年人群中，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（俗称“高压”）≥140mmHg和/或舒张压（俗称“低压”）≥90mmHg。如果患者既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，即使血压已低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

老年高血压：是指年龄在60岁及以上的老年人群中，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（俗称“高压”）≥140mmHg和/或舒张压（俗称“低压”）≥90mmHg。如果患者既往有高血压病史，目前正在服用降压药物，即使血压已低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

用药依从性，又称服药依从性，是指患者的行为（包括服药、饮食调整及生活方式改变等）与医疗保健提供者（如医生）制定的治疗方案相符合的程度。具体到药物治疗，它衡量的是患者是否能够严格按照医嘱的药物种类、剂量、服药时间及疗程进行规律服药的行为。

高血压是老年人群中最常见的慢性疾病之一，其有效控制是降低心、脑、肾等靶器官损害及心血管事件风险的关键[1]。随着我国人口老龄化进程加速，老年高血压患者的健康管理已成为重大的公共卫生课题[2]。药物治疗是高血压管理的基石，然而，用药依从性低下是影响老年高血压患者血压有效控制的核心问题。研究表明，老年患者因常合并多种疾病、用药方案复杂、认知功能减退、对疾病认识不足及缺乏社会支持等多种因素，其用药依从性普遍不容乐观[3]。低依从性直接导致血压波动或控制不佳，不仅增加卒中、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症的发生率，也造成了医疗资源的浪费和患者家庭的经济负担[4]。因此，探索并实施有效提升老年高血压患者用药依从性的策略至关重要。常规的出院指导或门诊随访往往缺乏系统性和持续性，难以从根本上改善依从性现状。在此背景下，系统化、个性化的护理干预展现出其潜在价值[4]。本研究旨在通过构建并实施一套综合性的护理干预方案，包括健康教育、用药指导、家庭支持及定期随访等核心内容，评估其对X医院心血管内科老年高血压患者用药依从性、血压控制水平及护理满意度的具体影响，以期为临床优化老年高血压患者的慢病管理、提升护理质量提供切实可行的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料本研究

选取2022年1月至2023年6月期间在X医院心血管内科就诊的48例老年高血压患者作为研究对象。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的诊断标准，年龄均在60岁以上，且正在接受至少一种降压药物治疗。其中男性26例，女性22例，年龄范围为60～82岁，平均年龄为（68.5±6.2）岁。病程在1年至20年之间，平均病程为（9.4±4.8）年。合并疾病方面，合并糖尿病者15例（31.3%），合并高脂血症者18例（37.5%），合并冠心病者12例（25.0%）。文化程度分布为：小学及以下12例（25.0%），初中至高中24例（50.0%），大专及以上12例（25.0%）。所有患者均意识清楚，具备基本沟通能力，自愿参与本研究并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病程、合并疾病及文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会审批。

1.2方法

本研究采用随机对照试验设计。将纳入的48例患者通过随机数字表法分为干预组与对照组，每组各24例。对照组实施心血管内科常规护理，包括用药告知、出院指导及定期复诊。干预组在常规护理基础上，实施为期6个月的综合性护理干预，具体内容包括：1.结构化健康教育：?通过一对一讲解、发放图文手册及组织小组讲座，强化患者对高血压危害及规律用药重要性的认知；2