感染性心内膜炎基础知识.pptVIP

感染性心内膜炎基础知识;患者曹XX，男，67岁，以“活动后胸闷气短23年，发烧半月，再发胸闷气短3天”为主诉于2023年11月12日就诊于我院心内科。

23年来屡次在本地按“风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全心力衰竭”予以强心利尿药物应用。半月前受凉后出现低热，体温波动在℃。本地抗感染治疗无效，遂来我院。

;既往有糖尿病史。吸烟23年，20支/天。

入院查体：房颤心律，二尖瓣听诊区可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。肝肋下4cm，脾肋下2cm。双下肢指陷性水肿，右下肢疼痛，皮温下降，无红肿畸形。;入院彩超;发烧、

器质性心脏病，心脏杂音、

下肢水肿，右下肢疼痛，皮温下降肺动脉高压

脾大

;入院诊疗：

1.风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全三尖瓣重度关闭不全主动脉轻-中度关闭不全肺动脉高压心房纤颤心力衰竭心功能III级

2.发烧原因待查：感染性心内膜炎？肺栓塞？

3.2型糖尿病;

留取血培养标本后予以青霉素+左氧氟沙星抗感染治疗，并予以利尿，扩冠，强心，抗凝药物应用。;;患者仍间断发烧，体温在37~38.8℃，有右下肢疼痛，肿胀，皮温低，腰骶部逐渐出现水肿。血培养未发觉致病菌。患者因端坐呼吸，不能平躺，面罩吸氧氧饱和度维持于90%左右，遂于2023年11月23日转入我科。;;;;增强CT;治疗：

2023年11月30日彩超引导下右侧髂窝脓肿穿刺引流术，引流出咖啡色脓液120ml，并间断冲洗;;转归：

体温逐渐控制，但患者右下肢逐渐发觉多处皮肤肿胀，查彩超示软组织水肿，考虑为小脓肿引起旳软组织水肿。继续抗生素应用，间断利尿，强心。引流液逐渐降低，复查彩超右髂窝脓肿明显降低，冲洗液变清亮。于12月17日拔管。患者要求出院。;;白细胞变化;总结;谢谢大家！