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医院感染控制知识培训教材及考核题

前言

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第一部分：医院感染管理基础

一、医院感染的定义与危害

1.定义：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.危害：

*对患者：延长住院时间，增加医疗费用，加重患者痛苦，甚至导致残疾或死亡。

*对医院：影响医疗质量，增加医疗成本，可能引发医疗纠纷，损害医院声誉。

*对社会：造成医疗资源浪费，可能导致耐药菌的产生与传播，对公共卫生构成潜在威胁。

二、医院感染管理相关法律法规与规章制度

医务人员必须熟悉并严格遵守国家及地方卫生行政部门颁布的关于医院感染管理的法律法规，如《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等，以及医院内部制定的各项感染控制规章制度和操作流程。这些法规制度是保障医疗安全的红线和底线。

三、医院感染的病原学与流行病学特点

1.常见病原体：细菌（如葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科细菌、非发酵菌等）、病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒、肝炎病毒、HIV等）、真菌（如念珠菌属、曲霉菌属等）、支原体、衣原体等。近年来，多重耐药菌（MDROs）的感染问题日益突出，给治疗和控制带来巨大挑战。

2.传播途径：主要包括接触传播（直接接触、间接接触）、空气传播、飞沫传播，以及医源性传播（如通过污染的医疗器械、血液制品等）。

3.易感人群：主要包括婴幼儿、老年人、免疫功能低下者（如接受放化疗、使用免疫抑制剂、患有基础疾病者）、接受侵入性操作者、长期住院患者等。

四、医院感染管理组织体系与职责

1.组织体系：医院应设立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员，相关科室负责人及感染管理专职人员组成。下设医院感染管理科（或专职人员），负责日常工作。各临床科室应成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及兼职监控医师、护士组成。

2.主要职责：

*医院感染管理委员会：制定全院医院感染管理规划、制度，并监督实施；协调各部门工作；组织开展培训与考核。

*医院感染管理科/专职人员：具体负责全院医院感染监测、流行病学调查、暴发流行的报告与控制；指导、监督消毒灭菌与隔离工作；开展医务人员的培训与咨询。

*科室感染管理小组：执行医院感染管理的各项规章制度；开展本科室的感染监测与报告；组织科内学习与自查。

*医务人员：严格执行各项感染控制措施；掌握医院感染诊断标准；及时报告医院感染病例；积极参与医院感染控制工作。

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第二部分：医院感染预防与控制基本措施

一、手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。

1.定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

*洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

*外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

2.手卫生指征（WHO手卫生五个时刻）：

*接触患者前。

*进行无菌操作前。

*接触患者血液、体液、分泌物后。

*接触患者后。

*接触患者周围环境后。

3.洗手与卫生手消毒方法：

*洗手：采用“七步洗手法”，每个步骤认真揉搓至少15秒，流动水冲洗干净，用干手纸巾或干手器干燥双手。

*卫生手消毒：取适量速干手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至双手干燥。

4.手卫生设施：应配备合格的洗手池、非手触式水龙头、肥皂或皂液、干手设施、手消毒剂等，并方便医务人员使用。

二、个人防护用品（PPE）的正确使用

个人防护用品是保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。

1.种类：包括口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。

2.适用场景与使用方法：

*口罩：医用外科口罩适用于有创操作、接触呼吸道传染病患者等；医用防护口罩（N95及以上级别）适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者。佩戴时应确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。

*帽子：进入手术室、ICU、新生儿室等洁净或保护性环境，以及进行无菌操作时应佩戴。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或不完整皮肤，以及进行无菌操作时应佩戴。根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。戴手套不能替代手卫生。

*隔离衣/防护服：接触传染病患者或可能受到污染时应穿隔离衣；进入特定传播途径（如空气传播）患者的隔离区域时应穿防护服。穿脱时