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医疗纠纷处理及责任追究规定

一、关于本规定所称医疗纠纷、医疗质量安全事件及医疗事故的定义：

本规定所称医疗纠纷指医患双方就具体医疗事件是否存在过错、应否赔偿、怎样赔偿产生的纠纷。本规定所称医疗质量安全事件，是指经医院安全管理委员会讨论、市医疗纠纷人民调解委员会论定，或经市卫生行政部门认定，或经人民法院审定，明确当事人因过错对患者造成医疗损害，应负有一定赔偿责任的医疗事件。本规定所称医疗事故是指经省、市医学会鉴定，或者市卫生行政部门认定为医疗事故的医疗事件。

二、医疗纠纷处理程序

1、医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的沟通、解释工作，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面。

2、医务人员应向患方履行告知义务，说明医疗纠纷的解决途径（医患之间协商、医疗纠纷调解委员会调解、医疗事故技术鉴定、司法诉讼）；科室要妥善保管医疗纠纷所涉及的证据（病历、护理记录、实物、X光片），应患方要求或主动向患方建议封存病历或实物；患者死亡的医疗纠纷，医患双方对死者死因有分歧的，医方应当向患者近亲属提出尸检建议，告知其有要求尸检的权利。

3、科室对难以处理的纠纷应上报医疗部，医疗部接到报告后，应组织必要的调查。同时，科室应就患方投诉所涉及问题，及时组织科内讨论，将诊疗经过、存在问题、科室的处理意见归纳为书面材料上交医疗部。医疗部安排合适时间，由科室负责人及当事人与患方代表进行沟通。如医患双方仍不能达到共识时，由医疗部提请医院医疗安全管理委员会讨论，做出医疗行为是否存在过错的结论性意见。结论性意见由医疗部送达患方，患方对此如不认同，则告知其通过其他途径（如鉴定、调解、司法）解决。

4、对可能引发冲突的重大事件，科室应及时报告医疗部及综合治理办公室，通知保安，尽快赶到现场，防止事态扩大，必要时报警。由综合治理办公室、医疗部及科室共同进行劝说工作。针对患方采取的极端措施（如拒不将死者遗体移送太平间，在医院搭灵堂、拉横幅，威胁医务人员人身安全等），应及时报警，并联动依法处置。

三、医疗事故及医疗质量安全事件的责任追究

1、因医疗事故或医疗质量安全事件导致医院经济损失的，当事人应承担一定的经济责任。医院经济损失金额包括医院协商、医调委调解、法院调解或判决的赔偿金、司法诉讼费、律师代理费、鉴定费、尸检费及处理纠纷时发生的其他费用的总和。医院经济损失金额按下列原则承担：1万元以下的，责任人、科室负责人（含行政主任、副主任、护士长）、科室、医院（顺序下同）按5：1：3：1承担；1-2万元（不含2万元），按4：1：3：2承担；2-5万元（不含5万元），按3：1：3：3承担；5万元以上的，技术性过失按2：0.5：3：4.5承担，责任事故按3：1：3：3承担。个人承担部分不超过5万元（保险理赔后）；对于事故或事件性质、责任人及科室负责人，具体组成和分担比例由医疗部组织院安全管理委员会讨论确定。

2、医疗欠费的处理：自费患者的医疗欠费，欠费部分不计科室收入，且从科室纯收入扣除。医保和新农合的医疗欠费，如医保已结算，则患者应付自费部分的欠费部分不计科室收入，且从科室纯收入扣除。如医保不能结算，则欠费部分不计科室收入，且从科室纯收入扣除。纠纷发生后，如患者需从责任科室（甲）转往其他科室（乙），转科后发生的科室乙的医疗欠费，从科室甲的纯收入扣除计入科室乙。

3、对发生医疗事故及医疗质量安全事件当事人的行政处罚，视医疗事故、医疗质量安全事件等级、当事人责任程度，参照黄卫发[2003]97号、黄卫发[2009]334号及鄂卫规[2001]9号文，给予警告、待岗、延缓晋升、吊销执业证书等处罚，由医疗部组织院安全管理委员会讨论后上报院办公会审批后执行。

4、医疗过失发生后，责任科室应立即采取有效措施补救，如需请外院医师会诊的，会诊费先由责任科室支付，然后办理报销手续，会诊费从科室纯收入扣除。

5、医疗赔付后三月内开始执行，个人同时有待岗、扣绩效处理者，执行时间顺延至待岗、扣绩效处理完毕后执行。保险理赔到位后，责任人及科室负责人的最终扣款再据实结算。

6、对于医院认定的新业务、新技术，在实施周期内，实施过程中所发生的有经济赔偿的纠纷，属技术性过失的，当事人及科室负责人不承担经济责任，经济损失从科室毛收入扣除。属责任性过失的，当事人及科室负责人按上述第三?1条承担经济责任。

7、本院医生外出会诊必须严格执行外出会诊的管理规定，三日内应有会诊单位书面回执并呈送医疗部。未经医疗部批准擅自外出医疗活动而造成的医疗纠纷和事故，由本人负责处理并承担全部后果，由此对医院声誉造成不良影响的，医院将追究其相关责任。

因我院技术、设备因素限制，经科室邀请、医疗部审批的外院医师在我院会诊后造成的纠纷，如经院内专家委员会讨论认定为会诊医师过失，经济赔偿从科室毛收入支出。未经医疗部审批的私自邀请的