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皮肤科医生诊疗规范告知书

为保障您在皮肤科就诊过程中的权益，规范诊疗行为，明确医患双方责任与义务，现就皮肤科诊疗相关规范向您详细说明如下：

一、就诊全流程规范说明

（一）初诊流程

当您首次到皮肤科就诊时，请携带有效身份证件（如身份证、医保卡）至挂号处完成信息登记。挂号后，导诊护士会根据您的主诉（如皮疹部位、持续时间、伴随症状等）引导至相应诊室。进入诊室后，接诊医生将按以下步骤完成初诊：

1.病史采集：医生会详细询问您的主诉（如“面部红斑伴瘙痒3天”）、现病史（包括症状发生时间、发展过程、是否自行用药及效果）、既往史（如是否有糖尿病、过敏性疾病等基础疾病）、家族史（如银屑病、白癜风等遗传性皮肤病家族史）、生活史（如近期是否更换护肤品、接触特殊环境、饮食变化）。请您如实提供信息，隐瞒或遗漏关键病史（如妊娠状态、药物过敏史）可能影响诊断准确性。

2.体格检查：医生会对皮肤损害进行视诊（观察皮疹形态、分布、颜色、边界等）、触诊（评估皮疹质地、温度、压痛等），必要时使用皮肤镜、伍德灯等辅助检查设备。检查时医生会尊重您的隐私，仅暴露必要部位，女性患者可要求有家属或护士陪同。

3.辅助检查：根据病情需要，医生可能开具血常规、过敏原检测、皮肤活检、真菌镜检等检查。开具检查前，医生会向您说明检查目的（如“真菌镜检用于明确是否为体癣”）、必要性（如“皮肤活检有助于鉴别良恶性肿瘤”）、注意事项（如“抽血需空腹”“活检后24小时避免碰水”）及大致费用。您有权询问检查的替代方案（如无创检查优先于有创检查），医生会结合您的意愿调整方案。

4.诊断与治疗：医生会综合病史、检查结果作出初步诊断（如“特应性皮炎”“带状疱疹”），并向您解释诊断依据（如“红斑基础上的丘疹、渗出符合湿疹急性期表现”）。治疗方案制定遵循“安全、有效、经济”原则，优先选择指南推荐的一线治疗（如轻中度痤疮首选外用维A酸类药物），并充分考虑您的个体差异（如孕妇禁用维A酸类药物、老年人避免使用强刺激性外用药）。

（二）复诊与随访

若您需要复诊（如慢性皮肤病需长期管理），医生会明确告知复诊时间（如“银屑病患者每4周复查调整用药”）、复诊前准备（如“勿自行停药”“记录近1周皮疹变化”）。对于需长期随访的患者（如皮肤肿瘤术后、白癜风光疗患者），医生会建立随访档案，通过电话、门诊或线上平台（仅限医院官方平台）定期跟踪病情，指导用药调整及生活方式干预。

（三）多学科协作诊疗

对于复杂病例（如系统性红斑狼疮皮肤表现合并肾脏损害、糖尿病足合并皮肤感染），医生会启动多学科会诊（MDT），邀请风湿免疫科、内分泌科、外科等专家共同制定方案。会诊前会征得您的同意，并说明会诊的必要性及费用分担情况（如专家会诊费是否纳入医保）。

二、诊疗基本原则与质量控制

（一）循证医学原则

所有诊疗决策均基于最新版《中国皮肤科诊疗指南》《国际皮肤病诊疗共识》及高质量临床研究证据。例如，针对痤疮治疗，2023年《中国痤疮治疗指南》推荐分级管理，轻度痤疮以外用药物为主，中重度联合口服抗生素或异维A酸；针对特应性皮炎，指南强调“阶梯治疗”，从保湿剂、外用激素到生物制剂逐步升级。

（二）个体化治疗原则

医生会充分考虑您的年龄（如儿童慎用强效激素、老年人注意药物经皮吸收风险）、性别（如女性孕期哺乳期用药禁忌）、体质（如过敏体质避免使用含酒精的外用药）、生活习惯（如户外工作者需加强防晒指导）等因素调整方案。例如，同为湿疹患者，婴儿患者优先选择弱效激素乳膏（如地奈德），成人慢性肥厚性皮疹可短期使用强效激素（如卤米松），但均需配合保湿剂降低激素副作用风险。

（三）安全优先原则

治疗前医生会评估潜在风险并告知：

-外用药：明确说明用法（如“每日2次，薄涂”）、疗程（如“激素乳膏连续使用不超过2周”）及可能的局部反应（如“初期可能有刺痛，3-5天可缓解”）；对含激素、维A酸类药物，会特别提示“避免用于眼周”“防晒”等注意事项。

-口服药：告知常见副作用（如“多西环素可能引起胃肠道反应，建议饭后服用”）、禁忌（如“异维A酸需严格避孕”）及监测要求（如“甲氨蝶呤需定期查肝功能”）。

-物理治疗：如光疗（UVB、PUVA）、激光治疗前，会评估皮肤类型（Fitzpatrick分型）、治疗部位（如眼周需戴护目镜）、禁忌症（如红斑狼疮患者禁用PUVA），并说明可能的短期反应（如“光疗后皮肤干燥脱屑”）及长期风险（如“长期UVB可能增加光老化风险”）。

（四）规范收费与医保政策

所有检查、治疗、药品费用均按物价部门核定标准收取，费用清单可通过医院自助机或电子病历系统查询。医生开具处方时会优先选择医保目录内药物（如“炉甘石洗剂、氯雷他定”），确需使用自费药