医学导论：老年痴呆护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：老年痴呆护理课件

01前言ONE

前言作为在神经内科工作了12年的护理组长，我常说：“老年痴呆不是‘老糊涂’，是大脑生了病。”每天晨间查房时，我总会在走廊多站一会儿——张爷爷举着袜子问“这是手套吗”，李奶奶攥着我的白大褂反复念叨“我要回家”，王叔叔对着窗户和“来访的客人”打招呼……这些场景，是3000多万中国阿尔茨海默病患者家庭的日常缩影。

老年痴呆（医学上称“阿尔茨海默病”及其他类型的痴呆）不仅是患者记忆的“橡皮擦”，更是照护者的“持久战”。我曾见过子女为了一句“妈妈认得出我”在病房守夜三天，见过老伴儿攥着老照片给患者讲“我们结婚那天”讲了百遍，也见过年轻护工红着眼眶说“奶奶今天管我叫‘小孙女’，我突然懂了什么叫‘被需要的幸福’”。

护理老年痴呆患者，不是简单的“看着别摔着”，而是要走进他们逐渐模糊的世界，用专业和温度为记忆“兜底”。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊这场“记忆保卫战”中的护理逻辑与人文温度。

02病例介绍ONE

病例介绍去年3月，68岁的王阿姨被女儿小周扶着走进我们科。小周红着眼圈说：“半年前她开始忘关煤气，上周出门买酱油，结果在小区里转了3小时，还是保安打电话通知的我们。”

王阿姨的病历逐渐展开：退休前是小学数学老师，性格开朗，爱跳广场舞；近1年记忆力明显减退，起初是记不住新菜谱，后来连孙女的名字都叫错；2个月前出现“虚构”行为——坚称“昨天邻居来家里借了500块”，但实际并无此事；近1个月夜间频繁起床，说“要去学校接学生”，白天则昏昏欲睡。

入院评估时，王阿姨穿着两只不同的拖鞋，左手还攥着皱巴巴的公交卡（她已5年没坐过公交）。她拉着我的手说：“姑娘，我是不是得了‘记性差’的病？我孙女下周生日，我得给她织条围巾……”说话间，她从随身包里掏出一团乱毛线——那是她反复拆织了7次的“半成品”。

病例介绍结合头颅MRI（显示双侧海马萎缩）、神经心理量表（MMSE简易智力状态检查得12分，提示中度认知障碍）及排除其他器质性疾病后，王阿姨被确诊为阿尔茨海默病（中度）。

03护理评估ONE

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估绝不能“走过场”。我们需要从“认知-行为-生理-社会”四个维度，像拼拼图一样还原她的照护需求。

认知功能评估用MMSE量表细查：时间定向力（“今天几号？”答“3月”，具体日期答错）、地点定向力（“这是哪里？”答“医院”，但说不清科室）、记忆力（短时记忆：“苹果、书本、钥匙”，3分钟后仅回忆起“苹果”）、计算力（“100-7=？”答“90”，无法继续）。这些数据提示：王阿姨的时间、空间、记忆、执行功能均显著受损。

日常生活能力评估ADL（日常生活活动能力量表）评分45分（满分100，分数越低能力越差）：进食需提醒（常吃凉饭）、如厕能独立但偶有尿湿（因忘记去厕所）、穿衣需部分帮助（常穿反衣服）、洗澡完全依赖（因记不起步骤）。

精神行为症状（BPSD）评估用NPI（神经精神量表）筛查：焦虑（夜间反复检查门窗）、激越（家属整理房间时突然大声呵斥“别碰我东西”）、睡眠紊乱（昼夜颠倒，夜间觉醒3-4次）、情感淡漠（对以往喜欢的广场舞视频无反应）。

躯体状况评估王阿姨有高血压病史（长期服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg）、轻度骨质疏松（骨密度T值-2.0），体重58kg（近3个月下降3kg，因常忘记吃饭），皮肤完整但下肢有轻度水肿（久坐所致）。

家庭支持系统评估小周是独女，在互联网公司做运营，工作繁忙；女婿在外地出差，每周回家1次；王阿姨的老伴儿5年前去世，平时主要由钟点工照顾，但钟点工反映“奶奶总说我偷东西，最近不肯让我进门”。小周坦言：“我现在最怕接到家里的电话，怕她出事，又怕自己撑不住。”

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们列出了7项核心护理诊断（按优先级排序）：1记忆受损：与神经元退行性病变导致海马及相关脑区功能障碍有关（MMSE记忆项得分2/5）。2自理能力缺陷（进食、穿衣、如厕）：与认知功能减退、执行功能障碍有关（ADL评分45分）。3有受伤的危险：与定向力障碍（易走失）、平衡能力下降（骨质疏松）、误吸风险（进食速度快）有关。4睡眠型态紊乱：与昼夜节律失调、脑内褪黑素分泌减少有关（夜间觉醒≥3次/晚）。5焦虑/抑郁：与意识到自身功能衰退、社会角色丧失有关（NPI焦虑项得分4/5）。6

护理诊断营养失调（低于机体需要量）：与记忆减退致进食不规律、消化吸收功能下降有关（3个月体重下降5%）。

家庭应对无效：与照护者知识缺乏、心理压力过大有关（小周SDS抑郁自评量表得分52分，提示轻度抑郁）。

05护理目标与