医学导论：生物 3D 打印课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：生物3D打印课件

前言01

前言站在手术室的观察窗前，我盯着屏幕上逐渐成型的半透明骨支架——那是3D打印机喷头逐层堆砌出的仿生骨结构，孔隙率、力学强度与患者自体骨完美匹配。这是我从业12年来，第一次直观感受到生物3D打印技术的“温度”。过去，骨科医生面对复杂骨缺损时，常陷入“拆东墙补西墙”的困境：取髂骨移植创伤大，异体骨排异风险高，金属假体又缺乏生物活性。而今天，患者小刘的右股骨远端12cm节段性骨缺损，将由一台搭载生物墨水的3D打印机“量身定制”解决方案。

生物3D打印，这个曾被视作“科幻概念”的技术，正以惊人速度渗透临床。它以患者CT/MRI数据为“图纸”，以细胞、生物材料或生物相容性高分子为“墨水”，通过逐层堆叠构建具有生物活性的组织或器官。从打印皮肤、软骨到血管、骨骼，甚至实验室中已能打印出初步具备功能的心脏组织——这项技术不仅革新了传统医学的“替代”思维，更开启了“再生”的新纪元。

前言作为临床护理工作者，我们的角色也在悄然转变：从“执行医嘱”到“参与全周期管理”，从“术后护理”到“术前方案讨论”。今天，我将以近期参与的一例生物3D打印骨移植病例为线索，与大家分享生物3D打印技术在临床应用中的护理实践与思考。

病例介绍02

病例介绍患者小刘，24岁，男性，建筑工人。3个月前因工地坍塌导致右下肢严重挤压伤，急诊行“右股骨远端骨折切开复位内固定+VSD负压吸引术”，术后出现骨不连，复查X线显示右股骨远端12cm节段性骨缺损（图1），局部软组织条件差，传统髂骨移植需取15cm以上髂骨，患者拒绝；异体骨移植因经济压力及排异顾虑，家属犹豫。经多学科会诊（MDT），决定采用生物3D打印技术：以患者自体骨髓间充质干细胞+Ⅰ型胶原+羟基磷灰石复合生物墨水，打印与缺损区形态、力学性能匹配的仿生骨支架，同期植入。

记得术前谈话时，小刘攥着CT片问我：“护士，这打印的骨头真能长到我身体里吗？会不会像塑料一样不结实？”他手掌心全是汗，指节因为用力发白——这个刚满24岁的年轻人，最怕的不是手术风险，而是再也回不到工地、“养不活老家的爸妈”。

病例介绍术前准备历时2周：完成三维重建建模（图2），生物墨水制备（自体干细胞扩增至1×10?/ml），3D打印设备调试（层厚0.1mm，打印速度5mm/s），同时完善血常规、凝血功能、感染四项等检查，排除手术禁忌。

护理评估03

护理评估面对这例特殊病例，护理评估需突破传统骨科框架，兼顾“技术特性”与“患者个体”。

生理评估局部：右大腿中下段可见陈旧性手术瘢痕，长度约15cm，局部无红肿渗液，皮温正常；触诊骨缺损区可及异常活动，下肢肌力3级（Lovett分级），足背动脉搏动可及，肢端血运正常。

全身：营养状况（BMI21.5，白蛋白38g/L）、疼痛评分（静息时NRS2分，活动时4分）、心肺功能（ECG正常，肺功能FEV1/FVC82%）均符合手术要求。

心理评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，小刘得分16分（≥14分提示焦虑），主要表现为对3D打印骨“生物活性”的怀疑（“打印的东西能和肉长一起吗？”）、对手术效果的担忧（“万一又不愈合，我就废了”）、对经济压力的焦虑（“手术费够不够，后续复查要不要钱”）。

社会支持评估小刘为家中独子，父母务农，未婚妻在本地工厂打工，家庭月收入约8000元，医疗费用通过城乡居民医保覆盖60%，剩余部分需自筹。家属对新技术接受度较高，但缺乏医学背景，需通俗化解释。

技术相关评估生物3D打印骨移植的特殊性决定了护理评估需关注：①生物墨水特性（干细胞活性、材料降解速率）；②植入物与宿主骨的界面整合风险；③术后免疫反应（虽为自体细胞，仍可能因材料引发炎症）。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断：

急性疼痛（与骨缺损、手术创伤有关）有感染的风险（与植入异物、软组织条件差有关）潜在并发症（植入物移位、骨-支架界面不整合、下肢深静脉血栓）知识缺乏（缺乏生物3D打印骨移植围术期配合知识）焦虑（与技术陌生感、预后不确定性、经济压力有关）

护理目标与措施05

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理目标与措施，重点在于“技术解读-心理支持-风险防控”的有机结合。

急性疼痛管理（目标：术后48h内NRS评分≤3分）术前：教会患者数字评分法（NRS），指导非药物镇痛（音乐疗法、深呼吸训练）；与医生沟通，制定多模式镇痛方案（塞来昔布口服+帕瑞昔布钠静注）。

术后：每2小时评估疼痛，动态调整镇痛药物；协助患者取舒适体位（抬高患肢20，膝下垫软枕避免腘窝受压）；冷